◎文╱藥師黃永成
近期歐、美各國相繼傳出猴痘（monkeypox）的確診病例，至少已擴散十五個國家，累積逾百例。
依據世界衛生組織(WHO)資料顯示，病例多屬感染西非分支猴痘病毒，出現發燒、皮疹、頭痛等症狀，部分亦出現生殖器感染情形，兒童或免疫低下族群可能導致重症。不過由於猴痘人傳人的條件為密切身體接觸，因此人傳人的發生率較有限。
猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共通傳染疾病，會導致類似天花的皮疹。該病毒在1958年從研究用的猴子身上首次被發現，因此該疾病被命名為「猴痘」。與天花屬於同一病毒家族，但發病程度較輕微，傳染性不高。人類感染猴痘最早出現於1970年在剛果民主共和國，這些病例主要發生在西非和中非熱帶雨林中接觸小型森林動物（如囓齒動物、松鼠和猴子）的個體中。依據流行病學及不同地理區域分佈，主要有西非和中非兩種病毒株。
猴痘症狀與天花相似，一般在感染後，初期發病症狀可能出現發燒、畏寒、淋巴腫大、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等症狀。出現皮疹前，嚴重淋巴結腫大是猴痘的一個顯著特徵，自發燒後約1~3天，口腔內會出現潰瘍，之後皮疹會從臉部開始出現，並逐漸延伸到身體其它部位，最常見的部位是手掌和腳底。皮疹通常會於10~14天內從斑丘疹發展到水疱、膿疱，最後是結痂，身體所有部位的皮疹通常會同步發生。感染後約14~21天，多數感染者症狀為輕症，通常會自行痊癒。過去的猴痘爆發中，致死率會依國家有所不同，介於1~10％之間。
當與受感染的動物、人或受污染的物品接觸，便可能被感染。如果被野生動物例如某些靈長類動物、囓齒動物和松鼠等咬傷或抓傷、長期面對面接觸的飛沫傳播或直接的體液接觸，都可能會受感染。
目前猴痘現階段尚未有特定的治療方式。根據美國CDC研究數據顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性高達85%。Jynneos疫苗由丹麥Bavarian Nordic公司研發生產，是目前第一個能預防猴痘的疫苗，在2019年美國食品藥物管理局（FDA）所核准的首款猴痘疫苗，是一種活性減毒疫苗，可接種 18 歲以上成人同時預防天花、猴痘感染。抗病毒藥物如Tecovirimat 、Brincidofovir、Cidofovir 等，根據動物模型和健康人的劑量研究，被批准用於治療天花，預計可能對治療猴痘具有相同的活性。一般而言，Tecovirimat（TPOXX）是治療首選，2018年7月在美國被批准用於治療天花，這種藥物可保護非人類靈長類動物免受致命的猴痘病毒感染。但一些專家可能會在重症患者中，使用Tecovirimat和Brincidofovir的雙重治療。
為減少受感染的風險，避免與感染病人或來路不明的嚙齒動物和靈長類動物接觸、照顧病人或處理動物時，可穿戴手套和外科口罩等防護裝備，處置後並盡速洗手，也應暫時避免與其他病人密切接觸。
參考資料：
1. https://www.uptodate.com/contents/monkeypox?search=monkeypox&source=search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=default&display_rank=1
2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-live-non-replicating-vaccine-prevent-smallpox-and-monkeypox
3. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/101721.html
（作者為台大醫院雲林分院藥劑部藥師）
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