臨床藥學大觀園 《論藥之道》 Galcanezumab用於預防偏頭痛(上) ◎文╱黃冠慈 處方評估 1. 偏頭痛簡介 偏頭痛為反覆發作之劇烈頭痛,每次發作持續4-72小時,典型特徵為搏動性、單側、中至重度之疼痛,且會隨活動加劇,並伴隨噁心、嘔吐或畏聲、畏光,其中約25%的病人於發作前1小時內會出現預兆,並以視覺預兆最常見。 2. 偏頭痛藥物治療原則: 當病人具有 (1) 反覆偏頭痛發作,明顯影響生活品質或日常活動,且已排除誘發因素、妥善使用急性治療藥物如triptans、ergotamine、acetaminophen及NSAIDs和改善生活型態 (2) 頻繁的偏頭痛發作,次數超過每月4次或天數超過每月8天,有進展成慢性偏頭痛的可能 (3) 急性治療藥物治療失敗、使用禁忌或使用過量 (4) 病人有意願想盡可能減少發作次數 (5) 特殊形式偏頭痛發作,如偏癱偏頭痛、腦幹預兆偏頭痛、過長或令人不適的預兆期、偏頭痛腦梗塞等情形時,便須採取預防性治療以減少偏頭痛發作頻率、強度與持續時間。常用預防藥品如表一。 (待續) (本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 台北醫學大學藥學系碩士班臨床藥學組碩士)