Safinamide需合併levodopa治巴金森氏症

◎文╱苗栗縣記者顏群芳
巴金森氏症本身屬於一種神經疾病，罹病的個案會出現顫抖、四肢僵直、步態遲緩的症狀，主要首選藥物是以補充多巴胺為主。從3月1日開始，健保新增給付藥品Safinamide，做為治療此病的選擇之一。
人體大腦的神經細胞，彼此之間需傳遞訊息，要藉由一些化學物質來作用，其中多巴胺和乙醯膽鹼這兩種神經傳導物質，就是負責人體的運動功能，當位於中腦黑質組織內的多巴胺神經細胞退化，無法製造足量的多巴胺時，就會發生巴金森氏症。
目前有許多藥物可供治療，像是直接補充多巴胺，來增加腦中的數量(例如：Levodopa/Benserazide、Levodopa/Carbidopa)；或是透過多巴胺的類似物，來刺激腦內多巴胺的接受器(例如：Pramipexole、Ropinirole)；有些則是透過刺激多巴胺釋出，來增加數量(例如：Amantadine)；還有些藥物是藉由抑制多巴胺的分解代謝，來增加多巴胺的作用(例如：Entacapone、Selegiline)；另外有些抗乙醯膽鹼的藥物，也能增加腦內多巴胺的活性(例如：Biperiden、Trihexyphenidyl)。
此次納入給付的藥品為Safinamide，它會選擇性抑制單胺氧化酶抑制劑B(MAO-B)，而此酵素會分解多巴胺，所以抑制此酵素的作用，可提升多巴胺的濃度，達到治療巴金森氏症的作用，其起始劑量為每日服用50毫克，2週之後，可增加到100毫克，常見的副作用有噁心、血壓高、肝臟酵素升高的現象。
健保納入的給付條件包括有兩點，分別是(1)與levodopa併用，用於在使用含有levodopa製劑情況下出現運動功能波動現象之病患。(2)每日限使用1錠，若每日需使用2錠，應於病歷上詳細記載理由。
以目前醫療技術來看，巴金森氏症並無法完全治癒，但可依照個案狀況，來選擇合適的藥物來改善患者的病況，來增加其生活品質。