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Brivaracetam針劑 健保給付3要件

 

 

◎文╱苗栗縣記者顏群芳

 

癲癇是腦部細胞發生瞬間活動異常,釋放過多電量的一種疾病,其可區分為局部或全身性等20幾種類別,從今年3月1日開始,健保署新增給付抗癲癇藥Brivaracetam的注射劑型,提供患者更多元的治療選擇。


Brivaracetam本身算是較新型的抗癲癇藥品,對於腦中突觸囊泡蛋白2A(synaptic vesicle protein 2A, SV2A)具有高度選擇的親合性,而SV2A是在神經元及內分泌細胞的穿膜醣蛋白,能調節突觸囊泡的胞吐作用與神經傳導物質的釋放,Brivaracetam結合上SV2A之後,會降低神經傳導物質的胞吐作用,減少腦中對於快速刺激的反應,因而具有抗痙攣的效果。


目前核准的適應症是用在4歲以上局部癲癇發作病人的治療,若患者是16歲以上的成人,一般建議的初始劑量是每天服藥2次,每次50毫克,之後可視病況,將劑量調整為25到100毫克,而4歲至未滿16歲的兒童,則依照體重給予最合適的劑量,而服用此藥之後常見的副作用為嗜睡、暈眩、疲倦、無力、頭痛、噁心、嘔吐,為了降低副作用,可先從低劑量開始嘗試。


Brivaracetam具有口服和針劑的劑型,健保給付條件也不同,若是一般錠劑,只限用於4歲以上經使用其他抗癲癇藥物後,仍然無法有效控制之局部癲癇發作病人的單一療法或輔助性治療,且每日限使用2粒;若是注射劑型是限用於16歲以上癲癇症病患且符合下列條件之一者使用:


(1) 對phenytoin注射劑無效或無法忍受phenytoin副作用且無法口服bivaracetam之病患。


(2) 癲癇連續發作(Seizure cluster)之病患。


(3) 癲癇重積狀態(Status epilepticus)之病患。


現今抗癲癇藥物有非常多種品項與劑型可供選擇,端看個案的疾病類別來做決定,而此新納入給付的針劑,可協助癲癇患者有效控制病情,不被疾病所束縛,不過同時需留意可能產生的副作用。

 

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