◎文／藥師黃鈴貴
每年冬季是心血管二大殺手，心肌梗塞、主動脈剝離的好發時節，又加上這兩年多來新冠肺炎來襲，施打新冠肺炎疫苗可能會引起心血管急遽變動，更是助長了兩大殺手的威力！
什麼是心肌梗塞？
供給心臟血流的三條冠狀動脈（右、左前降支、左廻旋支，其中左前降支最為重要）發生血栓或動脈粥狀硬化導致堵塞，造成心肌缺血缺氧，輕則狹窄，出現心絞痛的症狀；嚴重則堵塞，引起心肌梗塞，其中又以急性心肌梗塞（完全堵塞）最可怕，所以愈早送醫搶救，最好在發作後90分鐘內完成治療，存活率較高，癒後也較好。
發作前有什麼警訊？
心肌梗塞的典型徵兆是持續胸悶、胸痛、喘、冒冷汗，但約有四分之一的心肌梗塞患者是完全沒有症狀的，只有虛脫或無力，尤其是老年人、糖尿病患者；而約有一半的人，如更年期後的女性，可能在發作時就只有肩膀痛、背痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或是腸胃道問題等非典型症狀。
若是當下除了胸悶、胸痛，還伴隨以下情況超過15分鐘，請立即打119叫救護車送醫：1.胸痛輻射擴散到左手臂（左手會有麻麻的症狀）、肩頸、背部、牙齒、下巴、腸胃道。2.喉嚨卡卡的、口角發麻。3.噁心、嘔吐、虛弱、暈眩。4.冒冷汗。5.喘不過氣。
如何先自救？
請不要自行就醫，自己或請旁人打119叫救護車（因車上有急救設備、可作心電圖、可精準送醫，避免轉院，爭取黃金救援時間），然後讓自己坐下或躺平，避免瞬間倒下撞到頭部，再以拇指按壓中醫的急救穴道，內關（手腕橫紋正中，往上3橫指處）、人中（鼻唇溝正中線，上1/3處），撐到救護車到來。
怎麼診斷和治療？
一、 診斷一般以症狀、心電圖、驗血、心臟超音波、心臟電腦斷層、冠狀動脈血管攝影為依據。
二、 主要治療方式為藥物治療和手術治療。
1. 血栓溶解劑（如Alteplase注射劑）。
2. 止痛、鎮靜、抗血小板藥物（如口服Aspirin和Clopidogrel）、血管擴張劑（如Nitroglycerin舌下錠）、抗凝血劑（如Heparin注射劑）。
3. 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention）：經由心導管手術，用支架植入或氣球擴張將阻塞的血管疏通，如此便能讓血液順利通過；
4. 冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass graft）：用患者身體其他部位的血管，繞過取代那段堵塞的血管，連接到另一方的冠狀動脈血管，另闢一條新的心血管通道。
怎麼預防？
一、 拒菸、控制三高、規律生活習慣、持續運動、保持愉快心情、壓力不要太大。
二、 健康飲食（地中海飲食：攝取大量的水果、蔬菜、堅果、種子、豆類、全穀類、適量的魚類、禽肉，選擇好油），遠離反式脂肪（奶茶、餅乾、蛋糕），少吃油炸等不健康的食物，少油少鹽少糖的烹調方式，每餐七、八分飽，多喝白開水。
三、 定期健康檢查。
四、 天氣忽冷忽熱、早晚溫差大、太冷時，要注意身體保暖。
貼心叮嚀：
據筆者臨床觀察有些心肌梗塞的特殊徵兆，請務必小心，不要延誤病情。舉例如下：
一、 有許多疾病會導致胸悶胸痛（如心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷、帶狀皰疹、焦慮等），如果再加上喘、冒冷汗，即可能是心肌梗塞，請提高警覺趕快打119送醫。
二、 有些心肌梗塞的患者，發作的症狀並不典型，可能以胃痛、手痛、牙齦痛、背痛、疲累等方式呈現，很容易被忽視，若有出現冒冷汗的現象，有可能是心肌梗塞。
三、 醫師強調，有些急性心肌梗塞患者，發作時已無力求救，若見有人突然大冒冷汗、虛軟無力又喘，請先打119叫救護車，如人已昏迷，立即幫患者作CPR（心肺復甦術）＋AED（體外去顫器），直到救護車到來或患者醒來為止。
四、 如果爬樓梯時很容易出現胸悶、胸痛，然後休息一下才會恢復，就要有警覺心，儘早作心血管檢查。
五、 女性更年期後，缺少女性Hormone雌激素的保護，總膽固醇突然飆升却不自知。血管開始硬化、血壓也直線上升，所以更年期後的女性一定要定期作健檢。
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