臨床藥學大觀園 《論藥之道》 ◎文╱陳柏瑋 處方評估 1. Eraxis®簡介 Eraxis®成分為anidulafungin,是一種抗黴菌藥物,具有抗黴菌活性的半合成echinocandin,有別於azole類抗黴菌藥作用於細胞膜,echinocandin作用於黴菌細胞壁。Anidulafungin透過抑制僅存在於黴菌之葡萄聚醣合成酶 (glucan synthase),進而抑制黴菌細胞壁必要成分1,3-β-D-glucan的形成,導致滲透壓改變造成黴菌細胞被破壞。Eraxis®的適應症為治療成人侵襲性念珠菌感染,建議劑量是第一天投與單次負載劑量 200 mg,之後每天輸注100 mg,用於肝或腎功能不全之病人不需要調整劑量,療程應在最後一次陽性培養結果後繼續治療至少14天。輸注anidulafungin可能引起組織胺相關不良反應,包括皮疹、尋痲疹、搔癢、潮紅、支氣管痙攣、呼吸困難及低血壓等,為降低不良反應發生率,Anidulafungin輸注速率勿超過每分鐘1.1mg,如附表所示。 2. 疑義說明 (1) 此病人因糞便及尿液培養出yeast,因此開立Eraxis® 立即使用100 mg,及Eraxis® 每天一次,每次100 mg。 (2) 根據Eraxis ®使用原則需先給予負載劑量,故應調整Eraxis® 立即使用200 mg,及Eraxis® 每天一次,每次100 mg。 檢驗項目參考值 BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL; female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L 參考資料 1. Anidulafungin. Lexi-Drugs. Lexicomp. Wolters Kluwer Health, Inc. Riverwoods, IL. Available at: https://online.lexi.com. Accessed June 21, 2021. 2. Product Information: Eraxis®, 2018. (本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師∕陽明交通大學藥理所碩士)