◎文╱陳柏瑋
處方評估
1. EraxisⓇ簡介
EraxisⓇ成分為anidulafungin，是一種抗黴菌藥物，具有抗黴菌活性的半合成echinocandin，有別於azole類抗黴菌藥作用於細胞膜，echinocandin作用於黴菌細胞壁。Anidulafungin透過抑制僅存在於黴菌之葡萄聚醣合成酶 (glucan synthase)，進而抑制黴菌細胞壁必要成分1,3-β-D-glucan的形成，導致滲透壓改變造成黴菌細胞被破壞。EraxisⓇ的適應症為治療成人侵襲性念珠菌感染，建議劑量是第一天投與單次負載劑量 200 mg，之後每天輸注100 mg，用於肝或腎功能不全之病人不需要調整劑量，療程應在最後一次陽性培養結果後繼續治療至少14天。輸注anidulafungin可能引起組織胺相關不良反應，包括皮疹、尋痲疹、搔癢、潮紅、支氣管痙攣、呼吸困難及低血壓等，為降低不良反應發生率，Anidulafungin輸注速率勿超過每分鐘1.1mg，如附表所示。
2. 疑義說明
(1) 此病人因糞便及尿液培養出yeast，因此開立EraxisⓇ 立即使用100 mg，及EraxisⓇ 每天一次，每次100 mg。
(2) 根據Eraxis Ⓡ使用原則需先給予負載劑量，故應調整EraxisⓇ 立即使用200 mg，及EraxisⓇ 每天一次，每次100 mg。
檢驗項目參考值
BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL; female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L
參考資料
1. Anidulafungin. Lexi-Drugs. Lexicomp. Wolters Kluwer Health, Inc. Riverwoods, IL. Available at: https://online.lexi.com. Accessed June 21, 2021.
2. Product Information: EraxisR, 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師／陽明交通大學藥理所碩士）
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