◎文╱黃偉倫
處方評估
1. Ceftazidme/Avibactam簡介
Ceftazidime (CAZ) 為第三代頭孢菌素 (cephalosporins)，可抑制細菌細胞壁合成而殺菌；avibactam (AVI) 為非β-lactam結構之β-lactamase inhibitor，可抑制Ambler class A (如ESBL、CTX-M、KPC)、class C (如AmpC) 及部份class D (如OXA-48) β-lactamase之活性，使CAZ不被水解。
體外試驗 (INFORM global surveillance) 顯示，34,062株Enterobacteriaceae中99.5%對CAZ/AVI具敏感性 (敏感性：MIC ≤8 μg/mL；抗藥性：MIC ≥16μg/mL)。ESBL (+)、AmpC (+) 菌株之敏感性分別為99.9%、100.0%；KPC (+)、OXA-48 (+)、MBL (-) 菌株之敏感性分別為98.7%、98.5%、97.7%；而MBL (+) 菌株僅為3.4%。臺灣碳青黴烯抗藥性克雷伯氏肺炎菌 (Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae) 之抗藥性基因以帶有KPC、OXA-48基因為主，顯示CAZ/AVI治療其感染之潛力。CAZ/AVI分別於2015年、2018年取得美國與臺灣FDA許可，並自109年6月1日起納入臺灣健保給付。
2. 疑義說明：
CAZ/AVI應依照腎功能調整劑量，如右表所示
檢驗項目參考值
BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL; female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L
參考資料
1. 仿單
2. Tsolaki V, Mantzarlis K, Mpakalis A, et al. Ceftazidime-avibactam to treat life-threatening infections by carbapenem-resistant pathogens in critically ill mechanically ventilated patients. Antimicrob Agents Chemother 2020;64:e02320-19.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 /
國立臺灣大學臨床藥學研究所碩士）
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