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用藥整合服務 PCNE-DRP種子師資培訓

 

↑全聯會於9月26日舉辦「提升社區民眾正確用藥健康照護計畫」之用藥整合服務個案討論會。

◎文╱苗栗縣記者顏群芳

 

藥師在執行藥事照護過程中,可協助病人發現潛在或明顯的問題,並協助解決這些問題,讓病人擁有更健康的生活品質,若能同時善用一個系統性的紀錄工具,能夠更有效追蹤個案整體狀況。


在9月26日全聯會有舉辦一場用藥整合服務之個案討論會,請來講師介紹國外常用的PCNE-DRP藥物相關問題紀錄分類系統,所謂PCNE指的是歐洲藥事照護網(Pharmaceutical Care Network Europe),而DRP則是藥品相關問題(Drug-Related Problems),講師提到其實用藥適當性評估工具可分成兩大類,一類是教授譚延輝設計的AABBCC系統,以及此次上課介紹的PCNE-DRP分類系統,主要是以藥師的臨床判斷為主,像是評估其劑量用法、交互作用等,整體評估結果是取決於評估者的知識、能力、看法。另一種則是Beers Criteria以及STOPP/START,是利用經專家共識所形成的準則化工具,來針對特定藥品或疾病,直接按照指引來應用在用藥評估上。


歐洲藥事照護網在1999年1月建構藥品相關問題的分類方案,並在2001年發布第一版,目前最新的是第V9.1版,是在2020年2月所發布,此系統主要的精隨在於PCNE是由五個分類編碼P、C、I、A、O所組成,分別代表問題(Problems)、原因(Causes)、計畫介入(Intervention)、介入的接受程度(Acceptance)、問題狀態(Status of DRP)。其中問題有三個主要面向,原因有九個主要面向,計畫介入有五個主要面向,介入的接受程度有三個主要面向,而問題狀態則有四個主要面向。


原則上病人的一個用藥問題,可對應最多三個原因,且一樣最多能有三個介入方案,而每個介入都會有其接受度,但最終的問題狀態就只有一個選擇。簡而言之,此系統可以協助藥師將病人的用藥問題、相關原因、介入方案、醫師或病人對方案的接受與否、以及病人短期內的治療成果做成紀錄,有利於將問題原因的分析和照護結果,以科學化的方式紀錄保存下來,來呈現藥師提供藥事照護的專業效益。


隨後藥師們藉由社區式、機構式案例,來分組運用PCNE-DRP的紀錄方式,討論個案的用藥問題,並實際登入系統,來輸入相關資料,以熟悉整個作業模式。在參與的過程當中,大家也陸續遇到了很多問題,也能立即回饋給講師與全聯會的專員,讓之後執行相關計畫的藥師,在操作過程中能更加快速上手。


PCNE-DRP分類系統對很多藥師來說是新的紀錄工具,但若能熟悉應用在臨床上,就能依照其編碼,來呈現相關照護流程與結果。且國際上也普遍使用此類系統,才能與國際接軌,藉以提升國內整體藥事照護的品質。

 

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