◎文╱胡藜方
病人問：我爸爸下週二要住院進行疝氣手術，現在吃Dabigatran (PradaxaⓇ) cap 110 mg 1# BID，請問手術前多久要停藥？
藥師答：本例病人因中風服用dabigatran，腎功能正常且無相關藥物交互作用，預定執行之疝氣手術具高出血風險，建議術前2天 (週日早上開始) 即應停藥至手術當天，停藥期間應留意中風風險；術後如已正常止血，應依醫師指示儘速恢復服用dabigatran。
藥師該知道的事（續）
高風險手術建議於服用最後一劑NOAC後至少48小時執行，可考慮於術後6-8小時起給予低分子量肝素 (low molecular weight heparin, LMWH) 預防血栓，並於48-72小時重新服用NOAC。NOAC術前停藥時間請見表2，值得注意的是，若懷疑病人可能有NOAC蓄積之風險，如腎功能不全、高齡、體重<50公斤或併用具嚴重藥物交互作用者，可考慮將停藥時間再提前12-24小時，又NOAC術前停藥期間不須使用heparin或LMWH做過渡性治療 (bridging therapy)。
經確認相關病史，本例病人係因中風由神經內科醫師開立dabigatran，肝腎功能正常且CrCl ≥80 ml/min，無抗凝血劑相關藥物交互作用，其預計執行之疝氣手術屬高出血風險中的腹部手術，建議術前2天即應停藥至手術當天，並提醒停藥期間應留意中風風險；術後如已正常止血，應依醫師指示儘速恢復服用dabigatran。
（全文完）
參考資料
Steffel J, Collins R, Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace 2021;00:1-65.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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