◎文／藥師陳冠琇、項怡平
中秋佳節即將到來，或許已經有很多人了解藥物可能會與葡萄柚產生交互作用，但您知道嗎？葡萄柚與文旦、柚子也是「同路人」，不能不小心！
柚類都含豐富的「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」成分，此成分會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP3A4，由於許多藥物都須經由這個酵素代謝，所以當該成分與CYP3A4結合時，導致藥物無法被代謝，造成藥物血中濃度上升，此時發生不良反應或毒性的機率就大增。
常見由酵素CYP3A4代謝的藥物及併用後可能產生的副作用，包含血壓藥Amlodipine、Nifedipine、Verapamil，併用後會加重低血壓、心跳過快、周邊水腫不良反應；降血脂藥Atorvastatin、Lovastatin、Simvastatin，會造成肌肉痛、深色尿、肝毒性副作用更明顯；鎮靜安眠藥Diazepam、Midazolam、Triazolam，併用後頭暈、嗜睡、呼吸抑制的情形會更嚴重；免疫抑制劑Cyclosporine，頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性反應增加；抗癲癇藥Carbamazepine，則會增加藥物過敏的風險。
要特別注意的是，「呋喃香豆素」對CYP3A4的影響力達24小時以上，即使錯開時間服用，也無法完全避免與藥物之間的交互作用，若無法改變個人食用柚類的習慣時，為降低其與藥物併服可能產生的交互作用或不良反應，可與醫師討論，儘可能選用其他不受影響的藥品。如果仍不確定自己服用的藥物是否和柚類有交互作用的產生，除詳閱藥品說明書外，也可諮詢藥師，確保自己的用藥安全。
（本文作者為義大醫院藥師）
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