中秋飄柚香 旦你藥注意 ◎文/藥師陳冠琇、項怡平 中秋佳節即將到來,或許已經有很多人了解藥物可能會與葡萄柚產生交互作用,但您知道嗎?葡萄柚與文旦、柚子也是「同路人」,不能不小心! 柚類都含豐富的「呋喃香豆素(Furanocoumarin)」成分,此成分會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP3A4,由於許多藥物都須經由這個酵素代謝,所以當該成分與CYP3A4結合時,導致藥物無法被代謝,造成藥物血中濃度上升,此時發生不良反應或毒性的機率就大增。 常見由酵素CYP3A4代謝的藥物及併用後可能產生的副作用,包含血壓藥Amlodipine、Nifedipine、Verapamil,併用後會加重低血壓、心跳過快、周邊水腫不良反應;降血脂藥Atorvastatin、Lovastatin、Simvastatin,會造成肌肉痛、深色尿、肝毒性副作用更明顯;鎮靜安眠藥Diazepam、Midazolam、Triazolam,併用後頭暈、嗜睡、呼吸抑制的情形會更嚴重;免疫抑制劑Cyclosporine,頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性反應增加;抗癲癇藥Carbamazepine,則會增加藥物過敏的風險。 要特別注意的是,「呋喃香豆素」對CYP3A4的影響力達24小時以上,即使錯開時間服用,也無法完全避免與藥物之間的交互作用,若無法改變個人食用柚類的習慣時,為降低其與藥物併服可能產生的交互作用或不良反應,可與醫師討論,儘可能選用其他不受影響的藥品。如果仍不確定自己服用的藥物是否和柚類有交互作用的產生,除詳閱藥品說明書外,也可諮詢藥師,確保自己的用藥安全。 (本文作者為義大醫院藥師)