◎文╱藥師吳政維
敘事醫學（Narrative Medicine），是個能帶領醫療人員學習關懷患者，乃至反思自我的醫療照護典範。透過敘事能力，詳細了解患者的身、心、社會狀態，並協助提出解決方案。
這次藥師門診個案，資料上看來是個人高馬大的多重用藥老伯伯，筆者習慣性地列出幾個特殊劑型藥品，準備面談時檢視個案的服藥順從度與用藥知識。卻不知，來的是個案體型嬌小的老婆婆。面談中，得知婆婆自己腰椎受傷，且沒有家人協助帶先生就診。而先生最近脾氣丕變，簡直像換了個人，照顧他這麼多年的辛苦，讓婆婆好幾次想了結兩人的生命，說著說著就在診間哭了。
本著對敘事醫學粗淺的認識，筆者試著結合老伯伯的用藥史與婆婆的說法，懷疑個案日夜不分、無故發脾氣、對婆婆丟擲東西等狀況，可能存在認知障礙。筆者試著安撫婆婆，她先生像是大人的身體住著小孩的心靈，不要與他有正面衝突，也再三衛教服藥的重要性，並將情況轉知主治醫師做進一步檢查與治療。婆婆聽完解釋，哭著感謝藥師並卸下她心中的大石，面對先生的心情在這一刻，從怨懟轉為憐惜，又有力量繼續照顧下去了。
婆婆當下釋懷的表情，再次提醒筆者不應有專業的傲慢，也凸顯敘事醫學的重要性。面對生老病死，醫療人員不僅需在高壓的工作中，持續要求知識、技藝的成長，還得面對病患與家屬的徬徨、驚恐等負面情緒，有人承受不了壓力而轉職，也有人逐漸麻木而失去初衷。如何在醫療專業與人文關懷中取得平衡，是值得思考的課題。
回頭檢視藥師的衛教業務，可能因時間壓力而無法察覺患者的生理與心理障礙，結果便是患者在無心聆聽或內心抗拒下，草草結束衛教。這樣的結果，常導致患者用藥不當而降低醫療效益、甚至抱怨。經年累月的惡性循環，藥師喪失了執業熱情、患者放棄了醫藥病合作，對立感悄然而生。
敘事醫學，讓我們有了更具體的工具與方法，要求自己觀察患者細微的情感反應，透過記錄、重組檢視患者的需求與困難，再經過反思檢討專業服務與人文關懷是否不足、定位自己、重拾熱情，相信是新進乃至資深藥師的重要課程。
（本文作者為彰化基督教醫院
藥師）
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