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臨床藥學大觀園

《習藥之道》

INR指數和Warfarin治療有什麼關係? (2)

 

◎文╱王明業

 

病人問:醫生說我的INR指數為2.45。請問INR到底是什麼?有什麼意義?


藥師答:國際標準化比值 (international normalized ratio, INR) 為凝血酶原時間 (prothrombin time, PT) 經校正測定試劑的國際敏感指數 (international sensitivity index, ISI) 計算而得,可使不同試劑測定出之PT具有可比性,主要用於評估warfarin之治療效果。Warfarin藥物治療期間皆須監測INR值,當INR值高於目標範圍,表示患者血液凝固需要很長時間,可能會增加出血風險;INR值若低於目標範圍,則表示藥物療效不足,可能會增加栓塞風險。


藥師該知道的事(續)


一般而言,在warfarin治療期間需密集監測INR值,確保患者的治療落在合理的目標INR範圍。INR值高於目標範圍,意味著患者的血液需要較長的時間才能凝固,可能會提高出血的風險;若INR值低於目標範圍,則表示藥物療效不足,使得栓塞風險增加。患者的目標INR範圍根據不同適應症有所差異(見下表),臨床上也可能依據患者的栓塞、出血風險,以及病患體質等因素,制定個人化的目標INR範圍。


INR監測的頻率視臨床狀況與INR值穩定度而定:對於住院患者、初次使用warfarin的患者,或是自其他抗凝血劑轉換為warfarin治療的患者,監測頻率應較頻繁 (每天、兩天1次或每週2-3次);當INR值達穩定約1-2週,便可以降低監測頻率 (每2-4週);當患者接受長期治療期間INR值皆維持穩定,則可考慮延長至12週監測1次。


(全文完)


參考資料


1. Lexicomp. Available at: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668998?searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DWarfarin%26t%3Dname%26va%3Dwarfarin#vap (Accessed in Aug, 2019)
2. UpToDate. Available at: https://www.uptodate.com/contents/warfarin-and-other-vkas-dosing-and-adverse-effects?search=INR&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H633998&source=machineLearning&selectedTitle=
5~150&display_rank= 5#H6922379 (Accessed in Aug, 2019)

(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師/陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)

 

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