◎文╱苗栗縣記者顏群芳
戒菸衛教師依規定每六年需取得至少六個小時的課程積分，才符合換證的資格。苗栗縣衛生局於5月12日舉辦一場戒菸實體課程，讓藥師能夠拿學分並充足知識。
在課程當中，講師提到可善用5A加上5R來協助個案戒菸。5A指的是Ask（詢問）、Advise（忠告）、Assess interest（評估戒菸動機）、Assist（協助）、Arrange（安排），來對個案做初步的戒菸諮詢衛教，之後可藉由5R，即Relevance（與個人的相關性）、Risk（吸菸的危機）、Reward（不吸菸的好處）、Roadblack（吸菸的障礙）、Repetition（再接再勵）等方法來增強並激發個案戒菸的動機，幫助他們順利擺脫菸癮。
吸菸之所以會成癮，除了尼古丁的作用會導致生理依賴，有些人屬於心理依賴，因為吸菸有舒壓、放鬆的感覺，有些則是將吸菸視為一種習慣行為。以吸菸族群來說，女性、青少年是最難戒的，因為他們並非對尼古丁成癮，而是心理因素所造成的，所以只是單以尼古丁藥物來輔助戒菸，效果也許沒那麼好，還是要以諮詢、陪伴的方式來突破心魔，增加戒菸的成效。
講師也針對如何提升個案的戒菸成功率，提出四點來說明，分別是衛教、用藥、轉介、追蹤。要善用各種溝通技巧，多以支持、讚美的話語，來鼓勵個案戒菸，勿出現太情緒化的語言；輔助戒菸的藥品，可備齊各類品項，以便提供合適藥品給個案使用，提升個案領藥方便性；並要追蹤使用狀況，留意可能出現的戒斷症候群，或是藥品引起的不良反應，若是遇到真的無法處理或是不用藥的個案，可直接轉介到戒菸專線服務中心，請個案撥打0800-636363，有專人可接續提供戒菸方面的幫助。
可協助戒菸的藥品，可區分為短效型的尼古丁咀嚼錠、口含錠、吸入劑，長效型的則有貼片，唯一的處方藥是戒必適（Varenicline）。每種藥品在使用上都有需注意之處，像是使用咀嚼錠，若出現胃腸不適的現象，可建議個案吐掉咀嚼過程當中所分泌的口水；使用貼片晚上若睡不著，可提前撕掉，隔日早上再貼新的藥品；口腔吸入劑使用方法跟吸菸不完全相同，因藥品是靠口腔黏膜來吸收，只要淺吸即可，如採深吸方式，藥品會直接進入肺部裡，這樣效果就不好；戒必適口服膜衣錠常見不良反應為噁心、反胃，若配合大量的開水來服用，可有效改善這些不適的症狀，這些藥品使用過久，都可能產生依賴性，例如咀嚼錠比較容易上癮，建議使用不超過半年，貼片一般使用不要超過三個月，最後一個月要減量，這些都是藥師需注意的地方。
身為一名戒菸衛教師，若能善用一些衛教技巧，並給予合適的藥品，必能提升個案的戒菸成功率，減少未來可能的醫療支出，讓個案重拾健康的生活。
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