戒菸實體課程:5A+5R 提升成功率 ◎文╱苗栗縣記者顏群芳 戒菸衛教師依規定每六年需取得至少六個小時的課程積分,才符合換證的資格。苗栗縣衛生局於5月12日舉辦一場戒菸實體課程,讓藥師能夠拿學分並充足知識。 在課程當中,講師提到可善用5A加上5R來協助個案戒菸。5A指的是Ask(詢問)、Advise(忠告)、Assess interest(評估戒菸動機)、Assist(協助)、Arrange(安排),來對個案做初步的戒菸諮詢衛教,之後可藉由5R,即Relevance(與個人的相關性)、Risk(吸菸的危機)、Reward(不吸菸的好處)、Roadblack(吸菸的障礙)、Repetition(再接再勵)等方法來增強並激發個案戒菸的動機,幫助他們順利擺脫菸癮。 吸菸之所以會成癮,除了尼古丁的作用會導致生理依賴,有些人屬於心理依賴,因為吸菸有舒壓、放鬆的感覺,有些則是將吸菸視為一種習慣行為。以吸菸族群來說,女性、青少年是最難戒的,因為他們並非對尼古丁成癮,而是心理因素所造成的,所以只是單以尼古丁藥物來輔助戒菸,效果也許沒那麼好,還是要以諮詢、陪伴的方式來突破心魔,增加戒菸的成效。 講師也針對如何提升個案的戒菸成功率,提出四點來說明,分別是衛教、用藥、轉介、追蹤。要善用各種溝通技巧,多以支持、讚美的話語,來鼓勵個案戒菸,勿出現太情緒化的語言;輔助戒菸的藥品,可備齊各類品項,以便提供合適藥品給個案使用,提升個案領藥方便性;並要追蹤使用狀況,留意可能出現的戒斷症候群,或是藥品引起的不良反應,若是遇到真的無法處理或是不用藥的個案,可直接轉介到戒菸專線服務中心,請個案撥打0800-636363,有專人可接續提供戒菸方面的幫助。 可協助戒菸的藥品,可區分為短效型的尼古丁咀嚼錠、口含錠、吸入劑,長效型的則有貼片,唯一的處方藥是戒必適(Varenicline)。每種藥品在使用上都有需注意之處,像是使用咀嚼錠,若出現胃腸不適的現象,可建議個案吐掉咀嚼過程當中所分泌的口水;使用貼片晚上若睡不著,可提前撕掉,隔日早上再貼新的藥品;口腔吸入劑使用方法跟吸菸不完全相同,因藥品是靠口腔黏膜來吸收,只要淺吸即可,如採深吸方式,藥品會直接進入肺部裡,這樣效果就不好;戒必適口服膜衣錠常見不良反應為噁心、反胃,若配合大量的開水來服用,可有效改善這些不適的症狀,這些藥品使用過久,都可能產生依賴性,例如咀嚼錠比較容易上癮,建議使用不超過半年,貼片一般使用不要超過三個月,最後一個月要減量,這些都是藥師需注意的地方。 身為一名戒菸衛教師,若能善用一些衛教技巧,並給予合適的藥品,必能提升個案的戒菸成功率,減少未來可能的醫療支出,讓個案重拾健康的生活。