◎文╱苗栗縣記者顏群芳
我國從3月22日開始施打公費AstraZeneca新冠肺炎疫苗，最令人矚目的焦點就是血栓不良事件。疾管署網頁在4月12日提到因服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象接種前後，應停藥至少28天。
查詢UpToDate發現，服用避孕藥的女性會增加3到5倍的靜脈血栓栓塞風險，根據複方藥錠內所含不同的成份，造成的血栓風險也有所不同，以黃體激素分類，第一代的成份包含有Norethindrone acetate、Ethynodiol diacetate、Lynestrenol、Norethynodrel，第二代則是dl-Norgestrel、Levonorgestrel，第三代有Desogestrel、Gestodene、Norgestimate，其中各代造成的血栓相對風險，略有不同，像是第二代相對第一代為0.9 (95% CI 0.6-1.4)，第三代相對第一代為1.2 (95% CI 0.8-1.9) ，第三代相對第二代為1.3 (95% CI 1.0-1.8)，由此數據可得知，以整體的血栓風險來排序，第三代的黃體激素風險最高，其次為第一代，而第二代相對來說風險最低。
造成靜脈血栓栓塞的風險，除了跟避孕藥所含的成分類別有關之外，個案如果同時符合以下條件者，例如肥胖、吸菸、年紀大、多囊性卵巢等，也會增加血栓的危險因子，因此若個案服用避孕藥時，可提醒若突然出現不明原因的呼吸困難、呼吸急促，或是感到急性胸痛、下肢（小腿）嚴重疼痛或腫脹，亦或是臉部、手臂出現無力或麻木的現象，都有可能是血栓栓塞的徵兆，應盡速就醫。
施打新冠肺炎疫苗可降低染病機率，增加保護力，同時也需留意，若有服用避孕藥者，本身就是產生血栓栓塞的高風險者，可適時告知民眾應注意的事項，以提早防範相關併發症。
參考資料：
Combined estrogen-progestin contraception: Side effects and health concerns
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