◎ 文╱呂宛靜
三、使用胰島素之注意事項與副作用處理
未開封的胰島素需放置於2-8℃冷儲 (勿冷凍)。使用中的胰島素，其保存溫度及開封後使用期限，請參考各藥品仿單。一般開封後可置於30℃以下的室溫保存4週，冷儲後要施打前需置於室溫回溫。筆型胰島素表面可用布擦拭清潔，勿浸濕、清洗以免破壞注射筆。
常見副作用及處理：
1. 低血糖是本類藥品最常見的副作用，輕度症狀有流汗、頭昏眼花、嗜睡、心悸、焦慮、顫抖、飢餓、頭痛、易怒等。懷疑低血糖時，建議立即檢測血糖值，若無法檢測則直接處置。意識清楚者，可口服醣類15-20 g，例如：葡萄糖片（粉）、方糖（約3顆）、含糖飲料或食物（如果汁150cc）；15分鐘後測量血糖，若血糖沒上升或症狀未改善，可再口服一次15g含糖食品；若低血糖症狀一直沒改善，則應立即送醫。嚴重低血糖症狀至抽筋、失去知覺，則需他人協助注射升糖素並儘速送醫。更重要的是如何預防低血糖，當自我監測血糖低於 70 mg/dl 或有急速下降的趨勢時，即需注意低血糖之風險。建議應依照醫師指示的劑量注射胰島素，且餐前胰島素及混合型胰島素應於用藥後15~30分鐘內進食（注射短效胰島素則5~10 分鐘後進食）。盡可能三餐定時定量，運動前宜檢視血糖的高低和運動量的多寡，食用額外的含醣食物，並酌減胰島素劑量，避免酗酒和空腹飲酒。
2. 當胰島素反覆注射於身體同一部位，可能導致注射部位「脂肪代謝異常」造成皮下脂肪增生，故注射部位 （腹部、大腿、上臂、臀部）必須系統性輪替，每一部位應再分區（上下兩段或四個象限），視每天注射次數，每次或每週使用一個小區塊並不斷輪替，同一區塊內鄰近的注射針距應保持一指寬。
3. 體重輕度增加：可配合執行飲食控制、增加身體活動量、維持運動習慣。
4. 輕微臉部和下肢水腫：通常經一段時間會逐漸消失，若一直無法改善，建議與醫師討論是否需進行血液、尿液及其他相關檢查。
5. 注射部位皮膚局部過敏：建議與醫師討論，考慮更換胰島素種類。
參考資料
1. Riddle MC, Bakris G, Blonde L, et al. American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes—2020 Diabetes Care 2020 Jan; 43(Supplement 1): S1-S212.
2. 社團法人中華民國糖尿病學會 (2018)。2018糖尿病臨床照護指引。台北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
3. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會 (2018)。臺灣胰島素注射指引- 2018。台北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
4. 衛生福利部國民健康署 (2015)。糖尿病與我。台北市：衛生福利部國民健康署。
5. 臺北榮總藥學部藥教單張。
6. 藥品仿單。
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部藥師／美國愛荷華大學臨床藥學碩士）
本專欄為藥教資訊，供執業藥師共享專業詳盡之藥教資源，可作為病人書面指導單張使用。
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