2205

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臨床藥學大觀園

《習藥之道》

G6PD缺乏症之止痛藥選擇(上)

 

 

◎文╱胡藜方

 

醫師問:病人有G6PD缺乏症,是否可以使用aspirin、acetaminophen或NSAIDs等止痛藥?


藥師答:WHO根據G6PD酵素活性及溶血程度,將G6PD基因變異分為五個等級,其中僅class I、II、III具臨床意義。根據現有文獻,病人若屬G6PD class II和III,aspirin、acetaminophen或NSAIDs等藥品為解熱鎮痛相對安全之選擇,但仍需監測溶血症狀,如臉色蒼白、全身黃疸、困倦疲累、腹背疼痛及解出深茶色尿液等;但若為G6PD class I病人,其用藥相關安全性尚未確立,可能有潛藏風險。考量病人個體差異性大 (基因變異度、藥品劑量、感染狀態、共病症等),如有臨床需求須使用上述止痛藥品,建議給予常用劑量謹慎使用,並密切監測溶血情形,以確保病人安全。


藥師該知道的事


G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) 缺乏症,俗稱蠶豆症,為一種常見先天基因缺陷之性聯遺傳疾病。G6PD可產生NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) 保護紅血球免受氧化反應的破壞,若病人缺乏G6PD則在接觸或食用到某些特定物質時,紅血球可能因此受到氧化傷害導致破裂,並出現溶血反應及相關症狀,如臉色蒼白、全身黃疸、困倦疲累、腹背疼痛及解出深茶色尿液等。WHO根據G6PD酵素活性及溶血程度,將G6PD基因變異分為五個等級,其中僅class I、II、III具臨床意義,如表1所示。

 

(待續)


參考資料


1. UpToDate: Diagnosis and management of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency. This topic last updated: Sep 30, 2020.
2. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. WHO Working Group. Bull World Health Organ 1989;67:601-11.


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師/陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)

 

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