4種典型毒性症候群 相對應解毒劑 ◎文╱苗栗縣記者顏群芳 許多時候,民眾會因為服藥過量,或是濫用藥物的問題,而被緊急送醫來治療,此時若能提供相對專一的解毒劑,並有妥善的支持性療法,能讓個案早日恢復健康。 當藥物中毒的個案送來醫院時,有時會需洗胃或是給予活性碳來做初步的治療,只是平均在一小時之內,兩者大概都只能保有30%的效果,且快速給予高劑量活性碳常會引起嘔吐,所以需考量吸入性肺炎的風險,要留意呼吸道的狀況。另外如果遇到是因為服用「醇、金、氰、油、酸、鹼」這些物質而中毒者,使用活性碳可是沒有效果的。 針對疑似藥物中毒的病患,可觀察其相關生命徵狀、器官表現變化,其中包含3個P,分別是palpitation(心跳速率)、peristalsis(蠕動)、pupil(瞳孔大小),可藉由其不同表現,來判斷是何種藥物中毒。 典型的毒性症候群,包括有交感神經亢奮症候群、抗膽鹼性症候群、膽鹼激性症候群、鴉片類中毒症候群,重點整理如下: (1)交感神經亢奮症候群 顧名思義就是會興奮交感神經,個案意識會呈現激動、不安的狀況,體溫、心跳、血壓都會升高,瞳孔會放大,有多汗、顫抖的現象產生,常見引起的藥物有amphetamine、caffeine、cocaine、ephedrine、pseudoephedrine、theophylline。 (2)抗膽鹼性症候群 此中毒徵象跟交感神經亢奮症候群一樣,會出現散瞳現象,體溫、心跳、血壓會升高,最大的差別在於,抗膽鹼性症候群會有口乾、尿滯留的現象,整體呈現乾的狀況,不像交感神經亢奮症候群是呈現皮膚濕(出汗)的狀況,常見引起抗膽鹼性症候群的藥物有antihistamine、antiparkinson agents、antispasmodics、atropine、scopolamine、tricyclic antidepressant,及大花曼陀羅類的植物,一旦中毒可用physostigmine來治療,此藥可抑制膽鹼酯酶活性,重現乙醯膽鹼的效價。 (3)膽鹼激性症候群 此類患者中毒後,會感覺全身的水分都想跑出來,有流淚、流口水、嘔吐、發汗、腹瀉、大小便失禁的現象,呈現全身都是水狀,瞳孔會縮小,常見引起的藥物有bethanechol、nicotine、physostigmine、pilocarpine,還包括有機磷的農藥中毒,此外發生在1995年日本東京地鐵沙林毒氣事件以及2017年暗殺金正男的VX神經毒劑,都是屬於乙醯膽鹼酯酶抑制劑,可破壞神經系統,中毒後的症狀也是歸屬於此膽鹼激性症候群,這些中毒症狀都可以用atropine加上2-PAM(pralidoxime)來治療。 (4)鴉片類中毒症候群 當使用heroin、methadone、morphine、oxycodone過量時,就會出現呼吸變慢、低心跳、低血壓、低體溫的徵兆,典型症狀是出現針狀瞳孔,可用naloxone來治療,而這類病人通常可在他們的口袋或包包裡,尋找是否有針頭等相關物品,或是身上是否有針孔的痕跡,因為很多都是自己注射藥物過量而中毒。 藥師可以藉此了解不同的中毒症候群,有其相對應的解毒劑與注意事項,可在第一時間給予醫療團隊相關用藥建議,保障個案生命安全。