臨床藥學大觀園

《用藥之道》

吸藥輔助器 (Spacer) 使用指導(上)

◎文╱呂宛靜
使用壓力定量吸入器（pressurized metered dose inhaler, pMDI）時，按壓噴霧藥物的動作和吸藥物過程，需良好的手口協調才能夠將藥物順利及正確的吸到肺部細小支氣管中。若手口協調差、或吸力不足 (主要是幼童、老人家) 常致使藥物無法達到最大療效，可以配合吸藥輔助器（spacer）來加以改善。以下為吸藥輔助器之簡介：
簡介
當噴霧藥物進入吸藥輔助器的輔助艙後，藥物微粒會充滿整個容器，飄浮的速度變慢，形成穩定而細小的顆粒，進而增加肺部沉積率高達30%，病人只需正常呼吸就能吸入這些藥。達到以下優點：
1. 	增加藥物吸入肺部濃度。
2.	減少口腔和口咽部藥物沉澱而引起的嘴破、聲音沙啞及吸入性類固醇(ICS)造成的口腔念珠菌感染。
3.	減少類固醇之全身副作用。
4.	改善下咽部碰到驟冷的噴霧時，病人就停止吸氣的冷媒效應。
5.	部分材質具抗靜電性，可減少藥品吸附腔壁。
常見的輔助器種類有口吸式 (mouthpiece) 吸藥輔助器、和面罩式 (face mask) 吸藥輔助器。部分pMDI會內附簡易型口吸式吸藥輔助器（如圖A）；另有特殊設計型吸藥輔助器（如：愛治喘吸藥輔助器AeroChamber、舒喘寧吸藥輔助器SU CHINNIE" Drug Delivery Device…等）（如圖B），包含口吸式和面罩式，它具有單向活瓣 (瓣膜隨呼吸擺動清楚可看見吸藥狀況)、半圓體阻隔器 (藥物噴出後打在阻隔器上氣流往後迴旋，延長藥物揮發時間，使藥物充分霧化易於吸入)、防靜電氣艙 (避免藥物附著艙壁，將藥物分裂成較小顆粒，提高吸藥量)等設計可使吸藥效益更高。
吸藥輔助器應依據吸入劑量的不同，或不同年齡層的需求來作選擇，以達到最有效治療。依據2020 GINA指引，五歲以下兒童的吸入器裝置建議如下：

↑圖A　pMDI內附簡易型口吸式吸藥輔助器

↑圖B　特殊設計型吸藥輔助器

（待續）

（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部藥師∕
美國愛荷華大學臨床藥學碩士）

本專欄為藥教資訊，供執業藥師共享專業詳盡之藥教資源，可作為病人書面指導單張使用。