◎文╱藥師郭瑜芬
世界衛生組織（WHO）於108年公布，新版的高齡整合照護指南（Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE），以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。
「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等六大項目。認知功能包含記憶力與定向力（如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去兩週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。可以透過這六項功能評估，了解長輩是否有健康警訊。
當長者出現認知功能、視力、聽力減退時，會造成不識字、看錯用藥內容、領藥窗口不易辨識、服藥順從性不佳，導致吃錯藥、忘記吃藥、自行調藥、停藥、重複用藥等導致不適當的藥物治療。
依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示， 65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示，年齡越高，衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮靜安眠藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，導致骨折、失能、住院等。
藥師在用藥指導時，要注意高齡長者的視力是否看懂藥袋、處方內容是否需要額外用貼紙圖案幫助長者辨識；高齡長者的聽力如果退化是否聽懂藥師吸入器的衛教方式；高齡長者肌力退化是否會造成服藥時藥品不易剝半或操作而使藥品遺漏不見，服用鎮靜安眠藥期間，住家環境要減少跌倒的機會。
身為藥師處方評估判讀應留意，可能使高齡長者產生認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱不良反應的藥品，檢視高齡長者之用藥目的、腎功能狀況、藥物治療效果及繼續治療的必要性，儘可能幫高齡長者刪除不必要用藥，減少藥物不良反應和藥物傷害。高齡長者本身也應遵醫囑服藥，勿擅自更動藥品服用方法。讓高齡長者獲得藥師完整照顧，並預防及延緩高齡長者失能，擁有獨立自主的生活能力，樂活退休。
參考資料：
國民健康署－世界衛生組織新版－長者健康整合式評估
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