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美擴大Xofluza於流感暴露後預防

 

 

◎文╱藥師李品誼

 

流感(Influenza)是由流感病毒引起的一種傳染性呼吸道疾病。在患病後48小時內投予抗病毒藥,可減少患者的症狀和病程。


台灣目前常見的抗流感病毒藥物,有口服的oseltamivir(TamifluⓇ克流感)、 吸入式zanamivir(RelenzaⓇ瑞樂沙)及注射劑peramivir(RapiactaⓇ瑞貝塔),為神經胺酸酶抑制劑(neuroamindase inhibitor, NAIs),抑制病毒由感染細胞釋出。


Baloxavir(XofluzaⓇ紓伏效)有別於前面三種藥物,是一種核酸內切酶抑制劑(endonuclease inhibitor),可以阻斷病毒mRNA合成,抑制病毒的複製,僅需單次口服投予一劑即可。


Xofluza最初於2018年10月獲得美國FDA核准,2019年6月台灣核准其適應症,用於治療成人及12歲以上兒童之A型及B型流行性感冒病毒急性感染。今年11月,美國FDA擴大其適應症,包含在接觸有流感的人之後,12歲及12歲以上患者的流感暴露後預防。此外,除錠劑,也允許以顆粒劑型,方便溶於水中使用。


治療方面,體重40到80公斤,單次投予40毫克;體重80公斤以上,單次投予80毫克。服藥時,應避免與乳製品、高鈣飲品、含多價陽離子緩瀉劑、制酸劑、或口服補充劑(例如:鈣、鐵、鎂、硒或鋅)併服,以免降低baloxavir血中濃度,影響療效。


在安全性方面,Xofluza最常見的不良反應為噁心、腹瀉、支氣管炎、鼻竇炎和頭痛。輕度或中度腎功能不全(CrCl ≥30 mL/min)患者,不需要調整劑量。


相較於以往的抗病毒藥物,核酸內切酶抑制劑的發展,提供民眾預防及治療流感更多元的選擇,然而目前台灣健保尚未給付此類藥品,且現有的臨床資訊還不足以確立使用於12歲以下兒童的安全性。因此,仍不能取代每年固定施打的流感疫苗,尤其是老年人及高危險族群。此外,肥皂洗手,加上戴口罩才是根本的預防之道。

(本文作者為衛生福利部胸腔病院 藥劑科藥師)

 

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