↑圖一 安非他命及卡西酮化學結構差異。
↑圖二 合成類卡西酮NPS結構之差異。
↑圖三 市售NPS商品圖片。
圖片來源：反毒大本營ttps://antidrug.moj.gov.tw/
◎文╱藥師林恬睿
「這個吃了會開心，而且不含毒品不會被警察抓走」。近年來在青少年間流行濫用、包裝精美的咖啡包已漸漸滲入校園、KTV、遊樂場等娛樂場所，販售者總會標榜不是毒品，所以不會犯法，讓無知的青少年以為只是在買糖果掉以輕心，但事實真的如此嗎？
早在多年以前，悄悄危害全世界的濫用物質有了全新的名字：新興影響精神物質（New psychoactive substances，NPS）。這些物質在國內確實不受到《管制藥品管理條例》、《毒品危害防制條例》所規範，因此無法稱為藥品或毒品，使用過後也會因法規沒列管而無法可管。但這些物質一樣會有成癮性、濫用性問題；一樣會危害人體健康甚至造成死亡事件。
以藥物化學角度來說，NPS化學結構大部分為現在已知管制藥品或毒品的類似物，只需將其中部分官能基稍加修飾，即可產生類似作用甚至更為強烈。NPS因為製作容易，僅需要簡單化學合成步驟即可完成，因此在世界各國皆造成濫用問題。根據2020年聯合國毒品和犯罪辦公室 （United Nations Office on Drugs and Crime, UNODC）世界毒品報告書 （World Drug Report4） 統計資料指出，全球新興影響精神物質之數量，至2018 年底為止已多達 541 種，比2012年的269種增加超過兩倍。國內法務部統計資料顯示，民國106年因NPS死亡案件為100件，其中以合成卡西酮類（Synthetic cathinones）為最多。
合成卡西酮類NPS化學結構類似安非他命、搖頭丸（MDMA），因此也一樣具有中樞神經興奮作用，使用後會使心跳加速、血壓升高及影響精神狀態，中毒時則會造成胸痛、心搏過速、高血壓、體溫升高、低血鉀、瞳孔放大、記憶受損，甚至死亡。國外也有研究顯示，新一代的合成卡西酮類NPS會使濫用者，產生危險的幻覺、躁動與譫妄，進而衍生出許多暴力問題，自殘、咬人等攻擊行為也有相關紀錄。
NPS濫用問題，近年來在國內已引起相關單位高度重視，積極尋找各方面專家進行討論，希望增加法律上的列管速度。最佳的防制方法，仍然是民眾能自行提高警覺，若發現親朋好友服用來路不明之糖果或食品，並出現行為異常、身體不適等情況，最好能主動尋求協助，將可能服食的物品送到警察局或衛生局化驗，並將病人帶至醫院求助，勿等到發生遺憾而後悔莫及。
（本文作者為臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師）
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