【本刊訊】
今年九月底，衛生福利部長陳時中表示，由於今年底健保收支短絀將達676億元，安全準備金僅1.88個月，到了明年底更將只剩0.54個月，低於法定標準。故健保費勢必得作調漲。相關審議過程將於11月正式開始，消息一出，便引起了不小的波瀾。
對此，理事長黃金舜表示，肯定政府健全健保收支的決心，具體來說要採行哪些作法，還是需要審慎思量。舉例來說，若真的要調漲保費，最前端的審議過程就必須公開透明，並顧及醫藥界的專業意見。方案出爐後，不但要清楚解釋調漲帶來的影響，及新增收入的用途，還要進行完整的社會溝通。然而更該嚴肅面對的是，如何趁此機會根本性地調整健保體質。若每當安全準備金不足時，就膝跳反射式地調升保費，即使能安然度過這次危機，下一個困境還是會再次到來。
黃金舜更指出，去年的健保支出為7,139億，藥費為第二大支出，總占比為27.2%，達2,083億元。放諸國際，先進國家如美國、日本、德國、法國，藥費的總醫療支出占比落在9-19%之間，我國卻近三成，顯然值得深思。更值得注意的是，藥費支出無論是總額或總占比，均逐年明顯成長，2016年時藥費支出僅占26%，約1,702億元。短短四年內就成長300多億，這絕對是不容忽視的問題。
副秘書長邱建強補充，若想健全藥費支出有幾個重要的關鍵，首先得落實健保法第61條的規定，將藥品費用獨立分項，審慎且完整地針對藥費作出財務分析。另外也得面對「建立合理藥價差」與「落實指示藥不給付」此兩問題。根據監察院的估算，健保署訂定的合理藥價差為15%，但實際上醫療院所的藥價差卻達27~42%。依此標準計算，若能解決藥價差問題，一年便可為健保支出省下406億元。更甚者，以日本為例，政府訂定的合理藥價差為2%，而實務上大約落在6-9%。我國若能達到日本的控管水準，便可省下610至676億，這個數字相當於今年一整年的健保收支短絀。若能落實健保法第51條中成藥及指示藥不給付的規定，亦能每年省下17億元，對健保收支來說亦有不小幫助。
黃金舜總結，透過調漲費率替健保「開源」確實是一種思考方式，但檢討居高不下的藥費支出，想辦法「節流」，也不失為一個好方法。藥師們和全聯會不會在健保漲價的議題中缺席，將持續提供專業建議，為捍衛國民健康與福祉而努力。
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