「藥師」留名青史外「藥師」的未來又留下什麼? ◎文╱台南記者黃大晉 因遭逢全球大規模流行疫情新冠肺炎,「藥師」有幸躍上第一線,幫政府代售實名制的口罩,「藥師」肯定名留青史,然而,在疫情平息之後,「藥師」又留給下一代的藥師什麼? 就在疫情即將進入尾聲之際,媒體報導連鎖藥局「美的適」直營店倒閉的消息,雖然兩者無直接關係,但也不難看出台灣的藥局經營著實不容易,不論是大環境政策面的影響,或是個人資金管理運作,稍有不慎,都有可能讓藥局陷入危機。 醫藥分業實施後至今已二十幾年,不少藥局不得不靠健保處方箋的調劑來維持收入,但整個制度面越來越趨嚴肅,藥局的獲利空間越來越少,健保黑洞「藥價差」,藥師並非是最大的受益者,而藥師原有可發揮的執業範圍,中藥調劑管理、含藥化妝品管理、動物用藥管理等感覺正一步一步被收回,寄望的新執業領域「長照2.0」尚未見藥師能有多大的發揮空間,彷彿「藥師」正一步步被逼向限縮於健保「西藥處方箋」的調劑管理。 健保藥局的生態、藥師在藥局的執業分布也是不斷在改變,連鎖型的藥局不斷在擴張成長、門前藥局有增無減,反倒是屬於個人經營化的社區藥局有逐漸在萎縮的趨勢,這樣的趨勢改變,對社區藥局前景更顯嚴峻。 不久前,遇到一位專門在輔導牙醫開業的企管顧問師,他舉牙醫師為例,早期牙醫師的地位與影響勢力是很薄弱的,而今,牙醫師的行情高漲,影響力更是不容小覷,關鍵在於陳時中擔任牙醫師公會全聯會理事長時獨排眾議,率先將牙醫變成健保總額制的科別,同時也將病患做假牙排除於健保支付項目,成為自費項目,當時,雖遭到不少牙醫師怒罵,但如今,牙醫在健保總額支付的架構下,穩如泰山,病患自費做假牙成為牙醫師重要的收入來源。那位顧問下了兩段很重要、也很發人省思的結論:「一個對的決策,會讓整個產業由弱轉強」;「一個人民團體要強大,就要讓它的開業會員賺得到錢,有錢才好辦事」。 在這場台灣成功的抗疫作戰中,藥師付出不少,「藥師」也肯定名留青史,但除了這樣,「藥師」的未來,我們改變了什麼?我們又留給「藥師」多少的未來?