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109 / 6. 15 ~ 6. 21

 

「營造藥師友善執業環境」藥事論壇專題報導3-2

王惠珀分享關心趨勢 營造趨勢

 

↑圖一 KISS-醫師藥師是庶民行業。

◎文╱台南記者黃大晉

 

台南市藥師公會109年藥師節活動特別邀請專家學者參與「營造藥師友善執業環境」藥事論壇。會中,前衛生署藥政處長王惠珀教授特別以「關心趨勢,營造趨勢」為題,來闡述衛生主管官員應如何瞭解民眾的實際需求,營造專業執業環境,創造政府民眾專業三贏。


王惠珀憶起四十年前讓她感動的思維趨勢:自由主義,讓她反芻「藥學的窗外:人生風景該長怎樣?」這奠定她日後不論是在朝為官或是為人師表都恪遵的信仰。


她說:「自由主義的人道(人本)+自律(從自省到批判)+自由(思想解放)是我的中心思想」。受到朋友的啟發:「生命中最感動的是入世的、赤腳的、深化的、人文的浪漫」,加上調皮、大膽、顛覆的個性,形成她「一種追求、一種享受、一種投入、一種浪漫」的人生觀,組合成宏觀與入世的生活價值。


她提到大前研一論趨勢,引用2006年《美國再見》一書預言世界經濟風暴,指出「主流不一定是對的」。果然2009年爆發華爾街金融風暴,成就了E. Ostrom以「體系管理論預防錯誤」獲得諾貝爾經濟獎。他山之石,她剴切地點出,台灣的醫療集中人流、物流、資訊流,是最典型體系管理的錯誤,不僅形成血汗醫院,以藥養醫也潛藏著體系風險:在身體體系造病;在社會體系製造流行病學(洗腎等);在經濟體系成為健保永續的致命傷。


大前研一後來又出了《一個人的經濟》一書,論社區價值及宅經濟發展。法國哲人Montaigne十六世紀就用「最好的生活就是簡單的、近身的、標準的生活」來形容歐洲社會。王惠珀點出,英文clinic指的是社區診所,clinical pharmacy也該是在社區做為人服務(patient care)的藥師。並拿Costco和7-Eleven做對照,談集合式與分散式的醫療。


她認為,醫療照護最重要的元素是「人本」,因此在教學中她用KISS (Keep It Small and Sweet)來解釋,醫師、藥師應是提供近身服務的庶民行業。KISS很傳神,生活上描繪老吾老幼吾幼的安居樂活環境,彰顯社區價值。文化上寓意天高皇帝遠,帝力於我何有哉。經濟學上點出宅經濟趨勢,在高齡社會,KISS則描繪人性的社區照護對銀髮族的重要性。她認為醫療結構如與主流價值背道而馳,將無能力承擔已經兵臨城下的長照壓力。如圖一所示。


她說,看趨勢,最簡單的方法就是看鄰居怎樣在過日子。以就醫用藥來說,美國人生出來就醫藥分業;日本人1988年二代健保改革開始享受醫藥分業(藥局星巴克化);韓國2000年政府在醫界上街抗議的壓力下,強迫醫界接受醫藥分業。


她很感慨地說,7-Eleven式的商業模式為台灣造就的宅經濟,舉世聞名,然而我們卻獨缺醫療照護的7-Eleven。社區有里長、超商的地方就有藥局,但是我們徒有硬體(藥局),沒有軟體(接不到處方箋)。她嚴厲批判處方不釋出,醫藥分業有名無實,正是醫療藥事服務無法分散、長照無法落實的罩門。試問,當下的我們習慣並依賴著賣場式醫療,十年後自己會用遠距醫療?自己拄著拐杖坐著輪椅到醫院?或可指望下一代雅皮帶我去醫院?


她語重心長地說,醫師、藥師本是庶民行業,集合式醫療遲早會過時。但醫療照護體系的政策及管理卻背離人本。執政者如不正視問題,學者專家不批判亂象,健保政策不導向分散服務,以符合社會需求,那麼但丁神曲地獄篇說「地獄最黑暗的地方,保留給那些在道德存亡之際袖手旁觀的人」,恐怕不會是虛幻,而是預言。

 

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