在DMAT下 藥師所能扮演角色 ◎ 文╱苗栗縣記者顏群芳 實名制口罩1.0的政策,讓社區藥局的藥師能第一線參與到公共衛生的行列,而對於醫院藥師來說,參與區域級災難醫療救護隊,也能奉獻相關心力,參與救災的行列。 苗栗縣政府衛生局於5月6日,舉辦109年度北區區域級災難醫療救護隊初階訓練課程,讓各醫事人員能了解相關救災過程。 首先大家須了解一個名詞DMAT,英文全名是Disaster Medical Assistance Team,中文翻譯是「災難醫療救護隊」,會有這個組織的產生,是源自於1999年921大地震發生之後,有鑑於國家級的災難發生時,需要有一支具有經驗及專長的醫療團隊,能迅速有效地動員人力投入災區,以利從事災區醫療支援任務,所以開始在全台設立這些組織機構,平常就要積極投入災難醫學相關之研究與訓練工作,並強化重大災害發生時之醫療救護能力,有效整合救災體系與醫療體系,能結合各單位救災救護資源、裝備、人力,以發揮整體救災救護能力執行災難應變,做一個「超前部署」的工作,而當國內外真的有發生緊急重大災難時,就能快速配合衛生福利部的指示,前往國內外災區進行緊急醫療救援,以解決當地醫療負荷過重的問題,儘速恢復當地的醫療能量。 檢傷分類在這門課程是一個學習重點,對於藥師來說比較陌生,常見於急診是分成五個等級,第一級最嚴重需立即處理,例如心跳、呼吸停止,第五級則是非緊急狀態,例如感冒,而在災難現場,畢竟醫療資源有限,只能將寶貴的資源投予在最有需求的傷者身上,所以要判斷個案傷害的嚴重度、傷患處置的急迫性、以及可提供的醫療照顧資源,所以可將傷者分成三大類,包括(1)就算我們什麼都做了,都是會死的患者(2)就算我們什麼都不做,都不會死的患者(3)我們介入治療,就可以大幅增加存活率的患者,這三類患者當中,我們需要將醫療重點放在能早期發現第三類的患者,並給予適當的資源,將救護效益發揮到最大的能量。 藥師在整個團隊當中最常扮演的角色就是後勤支援部分,負責後勤物資的管理,還要準備前往災區所需要的藥物品項,舉凡像是抗生素、感冒藥、胃腸藥、消炎止痛藥、外用藥膏等,還需要因應不同事件,準備不同的藥品,例如發生地震災害,考量到外傷患者比較多,就需準備破傷風疫苗,同時還需考量到冷藏儲存的問題,因為此疫苗是需要放冰箱冷藏的,災區若沒電,該如何妥善保存藥品,而且準備的數量要有多少?這些都是需要靠現場有限資訊,來幫助醫療人員來判斷,因為備太多藥,怕空間有限,無法全部都帶去現場;備太少藥,又怕不夠用,無法即時提供相關資源,就如同社區藥局藥師在備藥調劑時,該訂購多少數量的藥品,都要仔細衡量清楚,以免有呆藥產生,增加庫存成本,所以不要以為後勤管理單位是個涼缺,每個位置都有其專業所在,扮演好自己的角色,才能發揮最大的醫療救護能量。 此次課程同時也舉辦了大量傷患事件桌上模擬演習,模擬某處發生地震,我們該如何啟動一連串的救援行動,藥師當然就是負責模擬要提供哪些藥品到災區,應該要如何打包運送過去,假設藥品備不齊,也要提供醫療人員可選擇的替代藥品,要讓無藥可用的機率降到最低,才能真正給患者一個安全、可靠就醫的環境。 DMAT需定期舉辦相關訓練課程,正所謂「養兵千日,用在一時」,就跟此次對抗新冠肺炎一樣,台灣從2003年SARS學到的經驗,轉化成這次抗疫成功,如此甜美的果實,而且也才發現原來每個人都是重要的一份子,唯有大家團結合作,才能讓團隊順利運作,所以各位藥師不要小看自己的能耐,平常多準備一份心力,關鍵時刻就能派上用場,「勿恃敵之不來,恃吾有以待之」,就是這個道理。