◎文╱台中記者張智誠
Lorlatinib（LorviquaⓇ，瘤利剋）為第三代的ALK抑制劑，2018年11月美國FDA因lorlatinib第一、二期臨床試驗NCT01970865的優異結果，加速審核通過lorlatinib用於ALK 陽性的晚期非小細胞肺癌。
試驗中30位從未治療過的晚期ALK陽性受試者，一線直接使用lorlatinib 100 QD治療，27位受試者腫瘤明顯縮小，整體反應率為90.0%。59位曾使用過crizotinib或crizotinib加上化療的受試者，lorlatinib作為二或三線藥物使用，整體反應率為69.5%。28位曾接受一種crizotinib之外的ALK抑制劑，無論是否接受過化療的受試者，lorlatinib作為二或三線藥物使用，整體反應率為32.1%。111位使用過兩種以上ALK抑制劑外加化療的受試者，lorlatinib作為第三線以上藥物使用，整體反應率仍然有38.7%。
整體而言，有198位lorlatinib作為二線以上藥物使用的受試者，有93位對治療有反應，整體反應率為47.0%，198位中有腦部轉移的受試者共有81位，其中51位對治療有反應，顱內整體反應率為63.0%。
健保於109年6月1日開始有條件給付lorlatinib，25mg健保價1600元，100mg健保價5935元。Lorlatinib適用於在ceritinib或alectinib 治療中惡化且併有腦部轉移之ALK 陽性的晚期非小細胞肺癌病人，須經事前審查核准後使用。每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月須再次申請，再次申請時並須附上治療後相關臨床資料，若病情惡化即不得再次申請。健保給付條件與公告內容詳見QR Code連結。
參考文獻
1. Solomon BJ, Besse B, Bauer TM et al: Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2 study. Lancet Oncol. 2018; 19(12): 1654-67.
（本文作者為亞洲大學附屬醫院藥劑科藥師）
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