◎文╱苗栗縣記者顏群芳
近期因一起判決案件引起社會廣大的討論，起因是一名罹患思覺失調症的嫌犯，在去年殺死鐵路警察，而被判無罪，姑不評論其判決內容，只單純與大家探討這個精神疾病的相關資訊。
思覺失調症英文名稱為Schizophrenia，來自希臘文schizein（撕裂）和 phren（心智），原本被翻譯成「精神分裂症」，後來在2014 年更名為「思覺失調症」，以去除汙名化此類患者的形象，並且更能貼切形容此疾病會造成患者思考與知覺功能失調，而「失調」更意味著此類病人有恢復的可能性，所以好好治療，他們也能像一般人一樣正常工作生活。
思覺失調症屬於一種慢性疾病，這類患者常會產生幻覺、妄想、多疑、思考障礙、行為混亂等表徵，有些則出現面無表情、缺乏言談等的異常狀況，也會出現認知功能障礙，做事情會變得無法專心、記憶力降低、失去解決問題能力，也會伴隨著一些情緒狀況，像是合併有憂鬱、焦慮等情緒，或者個性變得較為衝動。
此疾病通常好發在18-25歲之間，且有家族史者，或是曾濫用藥物、毒品，而體內多巴胺濃度過高也會誘發此疾病，另外在家庭成長過程當中，曾經歷嚴重問題的人，例如父母離婚、過度情緒化的教育方式，也都會增加此疾病的發生率。
在疾病治療方面，可服用精神科藥物來緩解症狀，其藥物又可分成兩類，分別是第一代典型藥物和第二代非典型藥物。第一代典型藥物，又稱為傳統型藥物，包括有Chlopromazine、Flupentixol、Fluphenazine、Haloperidol、Sulpiride，藥物作用機轉主要是抑制多巴胺D2的受體，所以會產生錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms，EPS）的不良反應，也會產生僵硬、靜坐不能等動作方面的副作用、提高泌乳激素，所以許多患者無法忍受其副作用，而選擇停藥，好在後來又研發出新型第二代非典型藥物，像是Amisulpride、Aripiprazole、Clozapine、Lurasidone、Olanzapine、Paliperidone、Quetiapine、Risperidone、Ziprasidone，這些藥一樣會作用在D2受體，還會抑制血清素5-HT2A 受體的表現，其優點是跟第一代典型藥物相比，比較不會產生EPS的反應，減少動作僵硬等不適感，但會出現高血糖、高血脂、體重增加的不良反應，反而需留意這些代謝症候群，所以記得要謹慎控制飲食、多運動，保持良好體態。
除了使用口服藥物來控制病情之外，考量到這些患者服藥順從性都很差，所以可選擇針劑來使用，因這些針劑都經過特殊處理，不管是透過depot特殊設計、微晶技術、結合鹽基等方式，都能幫助調整藥品釋放速度，還能延長作用時間，有的藥物是兩個禮拜施打一次，還有一個月打一次，最久可間隔三個月打一針，這樣可大幅提升患者使用藥物的順從性，避免他們不吃藥或忘記服藥的問題，一旦控制好疾病，也能降低患者再住院的比率。
其實思覺失調症就如同三高疾病一樣，都是屬於慢性疾病，所以按時吃藥，就能好好控制疾病，也不需將這些病人給標籤化，只不過有時因為產生服藥之後的不良反應，或是病情的影響，讓患者無法乖乖吃藥，就可選擇長效針劑來施打，避免病情控制不佳，而產生不必要的困擾。
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