◎文╱苗栗縣記者顏群芳
社區藥局這幾個月來可是忙翻天，因為一方面配合國家口罩實名制政策，販售口罩給民眾，來預防新冠肺炎的威脅，另一方面卻也要煩惱慢性病連續處方箋的藥是否充足，讓民眾不用再舟車勞頓回到醫院領藥，同時降低感染風險，但面對訂不到藥的苦，也真令人茫茫然。
受到全世界各國陸續停工、封城、關閉邊境、縮減航班之影響，導致藥品的原物料、成品無法正常出貨，連帶影響藥品的供貨穩定度，而當藥品供貨不穩時，因為藥商與醫院診所簽有合約，再加上醫師主宰著絕對的處方權，所以藥品都會優先出貨給醫院診所，導致社區藥局訂不到藥，縱使因為這次疫情，讓許多人了解到原來住家附近的社區藥局，也有提供慢箋領藥服務，卻因為缺藥緣故，只能忍痛將民眾所託付的期望，再退回給民眾，讓他們帶著失望的眼神離開藥局。
這就是供貨不均所造成的結果，也突顯了社區藥局對於「缺藥」的定義和政府機關所認定的並不一樣，因為食品藥物管理署對缺藥(Drug shortage)的定義是指「臨床上為必要性且無可替代之藥品，發生供應短缺的情形」，監測的只是藥商可供應的總體藥品存量，但社區藥局所認定的缺藥是指，不管從物流商、中盤商、藥品公司等任何管道，都無法下單訂貨時，就無法取得藥品調劑給民眾，自然產生缺藥之感，但實際上或許藥品的貨還是很充足，只是藥商不想得罪醫院、診所，只能優先出貨給他們，才造成此供需失衡的現象。
幸好食藥署立即調整政策，於3月27日公布根據「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」，要求醫療機構或藥局採購藥品時，應依原則採前一年的月平均實際用量採購，若超過前一年月平均實際用量一成以上，藥商應向食藥署報請同意才可出貨，來降低醫療院所囤藥的風潮。
不過除了藥品分配不均的問題之外，價格不公也是為人所詬病，因為通常你買的東西數量越多，價格應該會越便宜，越有降價的空間，但偏偏藥品很奇特，藥商給醫院診所的價錢，永遠比給藥局的還便宜，就曾有藥師反映，縱使藥局買藥的數量是診所的五倍量，但價格卻硬是貴了三成，形成買越多藥，價格也越貴的奇特現象，我想這唯有實施醫藥分業單軌制，杜絕醫師開設門前藥局這畸形制度，才能解決這些沉痾的老毛病。
一個缺藥，各自表述，對缺藥的認知不同，就無法有效溝通，幸好有關單位也已經想出配方來矯正此一亂象，但離理想的狀態還很遙遠，我們不求特效藥，只求能有標靶藥，直接命中問題核心，期待能以合理的價格，取得穩定供藥的管道，讓民眾能就近取藥，不再奔波，建立對社區藥局的信賴感。
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