中藥學堂

中藥之國老—甘草(7)

◎文╱涂慶業
不良反應（續）
2.	心血管系統－可能導致血壓升高、心悸氣短、心律失常，嚴重的會引發心功能不全、心力衰竭等心血管系統病變。對於老年人及患有心血管疾病和腎臟疾病的人，甘草及其製劑的不當使用更易導致高血壓，進而引發心肌損傷。
3. 生殖系統－植物雌激素活性成分可引起女性患者非哺乳期泌乳，發育期患兒乳腺發育。
4. 消化系統－少數患者可能出現消化系統不良反應，臨床症狀多為腹瀉等胃腸道不良反應。
5.	免疫系統－可能引起皮膚過敏，臨床表現有皮膚搔癢、臉部腫脹、全身多處出現紅疹，有時伴有頭暈噁心、胸悶嘔吐等。
6.	其他不良反應－甘草類製劑中的有效成分甘草酸有保鈉排鉀的作用，長期應用可引起低血鉀。女性在妊娠期間攝入甘草，會降低胎齡並誘發早產。有先兆子癇遺傳史的患者，可能會增加其發病率。14
結語
    綜上所述，甘草「能補、能和、能緩」臨床上能廣泛地用於治療多種疾病，其關鍵在於適應對證的選擇和用量的多寡，故甘草的用法應因病、因人而異。單用、偶用，量可稍大；常服、久服則用量宜漸小;補氣緩急可用炙甘草，瀉火解毒宜用生甘草;對於濕熱脹滿、各種水腫、高血壓、低血鉀、充血性心力衰竭等均不宜使用。另外，甘草臨床運用雖安全範圍較廣，正常劑量使用下無明顯毒副作用，由於甘草對CYP450酵素產生影響，使得中藥間或中西藥併用時，可能互相提高療效、減少不良反應或彼此藥物療效降低、不良反應增加的不確定性，故甘草使用應避免不確定的中西藥物合併使用。
（全文完）
參考文獻
14.	武媛媛，顧坤，高茜茜。甘草類製劑不良反應及其機制研究進展。藥物評價研究。2018；7；41-7。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）