Progesterone用於中樞神經性睡眠呼吸暫停(上)

◎文╱黃邱筠1、王文君2
POMR
88歲男性病人，158 cm/ 67.3 kg，BMI 26.9 過重。
陣發性心房顫動、自體的冠狀動脈粥樣硬化心臟病伴有不穩定心絞痛、創傷性硬腦膜下出血伴有期間長短未明之意識喪失、肺炎、敗血症、癲癇、慢性腎臟疾病，並有菸酒習慣。
SOAP
S	
2019/9/2家屬主訴病人在自家跌倒，意識不清入院治療。
O	
1. 歷程
2019/09/04：診斷急性硬腦膜下血腫（SDH）及肺炎，使用抗癲癇藥物、抗生素及停用clopidogrel, rivaroxaban二款抗凝血劑。入院開始使用O2 mask，直至9/10開始使用氣管內管輔助呼吸。
2019/10/07：醫師診斷為中樞神經性睡眠呼吸暫停 (Central sleep apnea, CSA) ，並開始使用progesterone。
2. 用藥





3. 檢驗值




A	
1.	Central sleep apnea
2.	Progesterone常用於更年期婦女荷爾蒙療法或孕婦安胎使用。由於FDA與TFDA核准適應症中，未有progesterone用於central sleep apnea的治療，列為疑義處方討論。
P	
1.	使用呼吸器輔助呼吸及口服progesterone 100mg HS 誘導自主呼吸，控制呼吸中止症狀。
2.	持續查詢progesterone用於central sleep apnea之相關文獻。
3.	追蹤使用後效益及是否能脫離呼吸器。
參考文獻
1.	UpToDate: Central sleep apnea: Treatment
2.	UpToDate: Central sleep apnea: Risk factors, clinical presentation, and diagnosis
3.	T. Saaresranta & O. Polo (2003) Sleep-disordered breathing and hormones. European Respiratory Journal, 22 (1); 161-172.
4.	G. K. Döring, H. H. Loeschcke, B. Ochwadt (1950) Weitere Untersuchungen über die Wirkung der Sexualhormone auf die Atmung. European Journal of Physiology, 252 (2); 216-230.
（本文作者為羅東博愛醫院藥劑科通科藥師1、羅東博愛醫院門診藥局組長2）