◎文╱藥師蘇歆惠
108年度藥師公會全國聯合會執行衛生福利部食品藥物管理署「用藥整合服務推動與展望計畫」，藥師的專業藉由藥事照護而走入社區，增進民眾藥物療程的效益及生活品質，並與醫師建立良好互信關係，共同為病人用藥把關。本計畫透過培訓藥師提升專業能力，並建立藥師與醫師良好溝通聯繫管道，執行藥事照護深耕地方，提升民眾用藥安全，減少醫療資源的浪費。
本年度由新北市、宜蘭縣、苗栗市、台中市、彰化縣、嘉義市、嘉義縣、高雄市、澎湖縣、台東縣十縣市共同參與計畫，執行期間培訓1,099位藥師符合資格，37位輔導藥師於3至10月針對系統教學與品質改善共輔導189位藥師，於8至9月共訪查20家藥局藥師。藥事照護資訊系統小組、研擬藥事照護相關策略小組、醫療院所與藥師合作模式規劃小組共召開6場藥事照護工作小組會議，檢討藥事照護資訊系統，以具完備執行藥事照護之必要功能及友善藥師使用之介面，提出新版系統之規劃書；研擬民眾對藥事照護可近性及可利用性策略；研擬醫療院所、老人長期照顧機構、安養機構等與藥事照護培訓合格藥師合作之模式；另外，辦理一場藥事照護醫藥交流合作會談，建立醫藥雙向轉介共同照護模式。
執行成果分析收案條件以具有2種以上慢性病的比例最高，約佔37%；其次為使用5種以上醫師處方藥品（其中1種為慢性病用藥）佔28%。186位藥師提供民眾2,689人次用藥配合度諮詢服務，個案前測平均分數為4.26分，而接受用藥配合度諮詢服務約一個月後所得之後測平均分數為9.42分，病人之用藥配合度明顯增加。病人用藥總品項總數為23,363項，藥師共教育其中7,585項藥品，也就是平均服用3個藥品，就有1個需要藥師提供教育的用藥知識。98位藥師提供583位個案判斷性服務，合計共678筆服務，其中124筆屬於藥物不良反應；12筆屬於藥物交互作用，平均每位藥師可以發現6個藥物治療問題。藥師發現問題後，以轉交建議單之方式與醫師聯絡佔比最高；各縣市醫師對藥師建議之回應率為83.04%，藥師針對58筆藥物治療問題提供服務，減少病人之用藥品項數。本計畫致力推動跨專業合作照護病人，鼓勵醫療院所轉介有需求之個案至社區藥局接受藥事照護，共有313人經由醫師轉介到社區藥局接受服務，藥師為110人次執行判斷性服務，以及配合度諮詢服務297人次，用藥品項數為2,028項藥品，藥師對於其中908項藥品提供教育，共教育了4,304個用藥知識，其中以「忘記服藥處置/其他注意事項」佔比最高，從中藥師也發現了110筆藥物治療問題，以「有需增加藥品治療」為最多。
機構式照護共有60位藥師照護了1,503位住民，一共發現1,500筆藥物治療問題，與醫師有關的共1,066項建議，醫師接受藥師的建議共940項，使得該藥物治療問題得以解決率為88.2 %；而在護理人員或個案照顧者、與病人有關的問題共有438項建議，護理人員或個案照顧者接受藥師的建議而改變給藥行為共298件，即 68.0%的給藥缺失得以修正。
未來社區藥局藥師持續為民眾執行藥事照護服務，並與跨專業醫事人員團隊合作照護，流暢執行的流程辦法，紀錄系統符合人性化的詳實記載，政策與規範必須與時俱進，鼓勵更多藥師及其他醫事人員參與，共同守護民眾健康與用藥安全。
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