◎文╱陳柏瑋
處方評估
1. 急性偏頭痛治療簡介：
偏頭痛發作可依據「分層治療」之原則給予藥物。輕中度偏頭痛，可給予口服非類固醇發炎藥物或單純止痛藥；中重度偏頭痛可使用Triptan類或複方麥角胺，並宜在頭痛早期使用。
2. 疑義說明：
(1) Imigran FDTⓇ成分為sumatriptan，是一種選擇性血管5-HT1B/1D受體作用劑，血管5-HT1B受體分布於腦血管、冠狀動脈及周邊血管，可促血管收縮，故本藥不宜使用於曾患有心肌梗塞、缺血性心臟病、冠狀動脈痙攣、腦中風或短暫性缺血症發作 (transient ischemic attack, TIA) 患者。此案患者曾因缺血性心臟病置放過支架，且本次因胸悶、胸痛入院，疑似冠狀動脈疾病入院檢查。
(2) 如上表所示，偏頭痛患者且有缺血性心臟病等疾病不可選擇Triptan類藥物或麥角胺類藥物，可選擇口服非類固醇抗發炎藥物作為急性發作治療藥物。
檢驗項目參考值
BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL, female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L
參考資料
Yung-Chu Hsu, Kao-Chang Lin, and the Treatment Guideline Subcommittee of Taiwan Headache Society. Medical Treatment Guidelines for Acute Migraine Attacks. Acta Neurol Taiwan 2017;26:78-96.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所碩士）
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