◎文╱周亭君
處方評估
1. 促性腺激素釋放激素類似物 （Gonadotropin-releasing hormone analogues, GnRH analogues） 簡介：
GnRH analogues包括buserelin、leuprorelin、goserelin及triptorelin，廣泛用於治療前列腺癌、子宮內膜異位症、中樞性早熟等，初始治療可觀察到暫時性腦下垂體—性腺軸刺激作用，在主成分持續釋放下，黃體生成素（luteinizing hormone, LH）和濾泡刺激素（follicle -stimulating hormone, FSH）濃度降低，因而導致男性睪固酮（testosterone）或女性雌二醇（estradiol）血中濃度降至如同手術去勢後的濃度，產生腦下垂體—性腺機能抑制作用，進而抑制異位的子宮內膜組織生長。核准用於治療子宮內膜異位之GnRH analogues整理如下表。
GnRH analogues用於子宮內膜異位症，治療前須先確認未懷孕，並於月經週期開始的五天內投與，且治療期間應採取非荷爾蒙的避孕法。由於副作用如更年期症狀及骨密度流失，原則上勿投與超過6個月。不得已需長期投與及有必要再次投與時，應檢查骨密度，並慎重投與。
2. 疑義說明：
(1) DipherelineⓇ P.R. inj 11.25 mg為3個月長效釋放製劑，注射後血中濃度會維持穩定至注射後第三個月，故請醫師修改頻次。
(2) 使用GnRH analogues應依適應症選用適當品項，並注意使用劑量及間隔時間。其中DipherelineⓇ P.R. 僅可肌肉注射給藥，其餘皆可皮下注射給藥。
參考資料
Hornstein MD, Gibbons WE. Endometriosis: Long-term treatment with gonadotropin-releasing hormone agonists. Eckler K, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on Sep 24, 2018.)
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師／陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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