伊波拉病毒感染途徑及防疫現況
◎文╱藥師黃永成
自2018年8月1日以來，剛果民主共和國東部爆發伊波拉病毒（Ebola Virus）嚴重的疫情，在2019年6月更擴散至鄰國烏干達，至今已有超過3,000人確診感染，其中逾2,100人死亡，是有史以來第二大伊波拉病毒疫情，僅次於2013至 2016 年蔓延西非的疫情。世界衛生組織（WHO）宣布此次疫情達國際公共衛生緊急事件的標準，並提升防疫等級。
伊波拉病毒感染（Ebola Virus Disease）為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病，致病原屬於伊波拉病毒屬（Genus Ebolavirus），目前有五種病毒： Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，與TaïForest，其抗原與生物特性會有所區隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒均曾在非洲地區造成多起大規模的疫情；Zaire的病毒株在2014年也造成西非大規模疫情等。根據研究，果蝠目前被認為是最可能的天然宿主。
透過接觸已遭受感染的果蝠，此病毒可直接傳染給人，或是透過中間宿主的野生動物，如受感染的猴、猿等再傳染給人。人類透過直接接觸受感染動物的血液、分泌物等，其中以破損皮膚與黏膜接觸感染的風險最大；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。感染後初期症狀包括：突然出現高燒、肌肉酸痛、頭痛、嚴重倦怠等，接著出現腹瀉、腹痛、嘔吐、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。嚴重時，常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。
2018年8月國際衛生組織經評估後，首次將單株抗體（mAb114）用於受到伊波拉病毒感染病患的治療，同年剛果政府批准過一些單株抗體藥物的臨床試驗，持續進行療效的評估。目前水疱性口炎病毒載體(rVSV-ZEBOV)疫苗及Ad26.ZEBOV/ MVA-BN腺病毒載體疫苗皆進入第三期臨床實驗階段，雖未許可上市，WHO為因應2018年剛果疫情緊急應變需求，經評估准予於流行地區緊急使用，初步結果顯示，接種rVSV-ZEBOV疫苗後，對預防發病及避免死亡均有顯著療效。
2019年11月美國默克藥廠（Merck）推出的伊波拉病毒疫苗（Ervebo）已獲得歐盟上市藥證許可，成為全球首款疫苗。在相關的預防方式包括；避免在流行地區，接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物；避免直接接觸被感染者的血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境，醫護人員照護病患時，應提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施等，以預防感染伊波拉病毒。
（本文作者為台大醫院雲林分院藥劑部藥師）