◎文╱林聖凰
處方評估
DPP-4抑制劑 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors) 藉由抑制腸泌素荷爾蒙GLP-1 (glucagon-like peptide-1) 的分解，延長GLP-1的作用時間，進而增加胰島素分泌、降低肝醣生成、延緩胃排空、減慢葡萄糖吸收，以控制空腹與餐後血糖。除了linagliptin以外，DPP-4抑制劑有部份比例原型藥物及活性代謝產物經由腎臟排除，故須依據腎功能調整劑量。其中，sitagliptin上市時仿單原建議eGFR<50 mL/min時須調整劑量為50 mg QD，但自2017起下修劑量調整建議，eGFR<45 mL/min時才須調整劑量為50 mg QD。DPP-4抑制劑調整劑量整理如下：
檢驗項目參考值
BUN (blood urea nitrogen): 7 - 20 mg/dL; SCr (serum creatinine): female: 0.5 - 1.2 mg/dL; CCr (creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0 - 40 U/L; HbA1c (glycated hemoglobin): 4 - 6%
參考資料
Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc; 2018; Accessed November 15, 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師）
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