藥師不可不知的七種藥物交互作用(下)

◎文╱賴淑音
以下就分別說明其發生交互作的機轉與內容：（續）
6.	Carbapenems and Valprolic acid
在醫院患有癲癇的住院病人有可能會合併有感染症，尤其是多重抗藥性的菌株（如Extended Spectrum β-Lactamase, ESBL或multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDRAB），這時就有可能會需要併用抗生素，但是如果carbapenems和valprolic acid併用時會導致valprolic acid血中濃度大大降低，而且這樣的情形即使再增加二倍valprolic acid的劑量也無法拉高其治療血中濃度，必須特別注意，不可併用4,5。
7. Amiodarone and Digoxin
最後一個也是常在門診會被忽略的藥物交互作用，amiodarone常用於心律不整或心房顫動的病人，因這類病人常會合併有心衰竭，所以臨床上併用digoxin的情形並不少見。因為amiodarone是一個強效的CYP3A4及P-glycoprotein的抑制劑，所以會明顯增加其他同樣經由CYP3A4代謝的藥物之治療血中濃度，臨床上其實常會遇到因劑量未調整而導致digoxin中毒的案例發生。另外，amiodarone併用warfarin時也可能會發生類似的情況6,7。
（全文完）
參考資料
4.	楊慧珠、羅仁美，Valproate與Ertapenem併用引起交互作用之案例報告。藥學雜誌；27卷2期(2011/6/30)，P121-125.
5.	張瓊云、湯念湖、劉文雄，Ertapenem併用Valproic Acid於腦瘤病人產生癲癇案例報告。臺灣臨床藥學雜誌；23卷2期(2015/06/30)，P123- 30.
6.	江文心、陳宏毅、黃士蓉、王春玉，疑似使用Amiodarone導致多重藥物交互作用之案例報告。臺灣臨床藥學雜誌；18卷2期(2010/06/30)，P27-36.
7.	陳琦華、蔡春玉、鄧新棠，病例報告：Digoxin與藥物的交互作用探討。臺灣臨床藥學雜誌；12卷2期(2004/06/30)，P103-113.
（本文作者為台北市立關渡醫院藥師）