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三大性傳染病的症狀與治療

 

 

◎文╱苗栗縣記者顏群芳

 

性傳染疾病,英文名稱簡寫是STD(sexually transmitted diseases)或STI(sexually transmitted infection),顧名思義是藉由性行為而傳染的疾病,以下分別介紹淋病(gonorrhea)、梅毒(syphilis)、尖型濕疣(genital wart)三種性病。


淋病的致病菌是奈瑟氏淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae),屬於革蘭氏陰性菌,主要是接觸感染者的黏膜滲出物而感染,男性可能產生尿道炎、副睪炎、前列腺炎;女性則會有尿道炎、輸卵管炎、子宮頸炎、子宮內膜炎等症狀,會造成男女的不孕症,而嬰兒也可能因為接觸到產婦產道,而感染淋菌性結膜炎,需以0.5%紅黴素眼膏或是1%四環黴素眼膏治療,如果沒有經過適當處理與治療,可能會導致失明,而淋病的潛伏期短,通常為2∼7天,所以感染淋病的患者,可詢問罹病前10天內及病後的性接觸者,以採取適當的檢查,斷絕傳染源,以阻止疾病之擴散,而其治療方法為肌肉注射125~250 mg的Ceftriaxone一劑,或是連續7天早晚口服Doxycycline 100 mg。


梅毒致病菌為梅毒螺旋體(Treponema pallidum),素有偉大的模仿者之稱,因為其症狀複雜,變異性很大,造成診斷上的困難,其潛伏期為10~90天,平均約3週,而人類是唯一宿主,病程可分為初期梅毒、二期梅毒、隱性梅毒、神經性梅毒等,初期梅毒會出現硬性下疳、無痛性潰瘍,伴隨局部淋巴結腫大,之後會出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、發燒、肌肉疼痛、體重減輕,全身會出現紅疹,尤其是手掌、腳掌的地方更是明顯。隱性梅毒意謂感染者並沒有臨床症狀,但是血清學檢查確定為感染狀況,而梅毒也會影響到神經系統,造成頭痛、知覺、情緒和認知功能等障礙;而梅毒治療方法比較單純,如為初期、二期或早期隱性梅毒,只要給予肌肉注射一劑長效盤尼西林Penicillin G Benzathine 2.4 MU,如對盤尼西林過敏,可口服Doxycycline 100 mg bid或是Tetracycline 500 mg q6h,但要持續14天的療程,晚期梅毒患者一樣可打針劑Penicillin G Benzathine2.4 MU,但要一週打一次,連續打3週,並考慮做腦脊髓液檢查,尤其曾經對治療失敗者,並同時感染愛滋病病毒者,以及有神經症狀者,更應該要做腦脊髓液檢查。


尖型濕疣,俗稱菜花,其致病菌是人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV),此病毒本身就有100多種的類別,其中第6、11型會導致尖型濕疣,第16、18型會造成子宮頸癌,而且潛伏期長,可達3週到8個月之久,臨床表現端看病發處為何,以及數目的多寡,有些人會沒有感覺,但有些會產生灼熱感、疼痛感,甚至出血,而藥物治療可分做兩種,一種稱做Cytodestructive therapy,可直接破壞疣的組織,相關藥物有podophyllotoxin、trichloroacetic acid、5-fluorouracil,另一類則屬於Immune-mediated therapy,是利用免疫系統來清除疣,imiquimod、interferon都屬於這一類的藥物,而如果患者對於藥物治療反應不佳者,則需施以外科治療,像是直接電燒切除,或用雷射來消除,而以上這三種性病,只有尖型濕疣有疫苗可供施打,目前有二、四、九等三種不同價數疫苗可供選擇使用。


預防重於治療,在性行為時,請全程正確地使用保險套,如需使用潤滑液,應選用水性潤滑液,不可使用乳液、嬰兒油等油性潤滑液,以免破壞保險套材質。另外要固定單一性伴侶,避免多重性伴侶,才能降低罹患性病的機率。

 

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