◎文╱苗栗縣記者顏群芳
根據聯合國愛滋病規劃署提出的「90-90-90」策略，目標是在2020年達成90％愛滋病感染者，知道自己被感染；90％知情感染者，有接受高效能抗反轉錄病毒療法（Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART）；90％接受HAART療法的感染者，能成功抑制血液中的愛滋病毒，而台灣截至2018年為止的各項指標分別是「84-88-94」，為了讓更多醫事人員了解愛滋防治相關事宜，衛生福利部桃園醫院在6月15日舉辦教育訓練課程。
課程內容提到依目前的指引，不管CD4數量是多少，只要確診是HIV陽性的個案，就要立即服用愛滋藥品，而目前主流的藥品是三合一複方藥品，基本骨幹是以2種NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors)當作核心藥物，搭配上其它NNRTI（Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors）、PI（Protease Inhibitors）的藥品所組成，目前常用的品項有Atripla亞翠佩（Tenofovir +Emtricitabine+Efavirenz）、Complera康普萊 （Tenofovir+ Emtricitabine+ Rilpivirine）、Triumeq 三恩美（Abacavir+ Lamivudine+Dolutegravir）、Genvoya捷扶康（Tenofovir alafenamide+Emtricitabine+Elvitegravir+Cobicistat），各種藥品特性不同，需依臨床狀況來選擇，像是HIV的個案當中，約有10%會合併感染B型肝炎，而Atripla、Complera、Genvoya因為都含有Tenofovir的成份，所以可以同時治療B型肝炎；而食物也會對藥物吸收造成影響，像是Complera和Genvoya需隨餐服用，來增加血中濃度，假如空腹吃藥，其血中濃度會降低一半，而Atripla剛好相反，最好是要空腹服用，所以睡前服用是最佳選擇；至於制酸劑也會影響到藥品的吸收，除了Atripla可跟所有制酸劑並服，不受影響之外，其它像是Triumeq和Genvoya就不能跟多價陽離子（鎂、鋁、鈣）的胃藥一起使用，需隔2小時以上的時間，至於Complera最麻煩，不但要避開多價陽離子的胃藥，連H2 antagonists都要避開，而Proton pump inhibitor更是禁止使用。
正所謂預防重於治療，而現今新一代愛滋預防策略，包括使用暴露前預防性投藥（PrEP, Pre-Exposure Prophylaxis）和暴露後預防性投藥（PEP, Post-Exposure Prophylaxis），不過要先記住，想要使用PrEP或是PEP的個案，必須確定是HIV陰性者，才能給藥，如確診是HIV陽性者，則只能使用HAART藥物來治療；而PrEP使用時機又可分成2種，一種是每天服用1顆Truvada舒發泰（Tenofovir+Emtricitabine) ，至少連續使用7天之後才有保護力，另一種則是依需要時使用，也就是在性行為前當天服用2顆，之後每隔24小時吃1顆，一直到性行為後連續兩天；而PEP使用時機是在發生危險暴露風險之後的72 小時之內來使用，服用的藥品是標準三合一複方藥品，使用時間為28天。
愛滋個案如有按時服藥，是不具有傳染力的，至於每種藥品的特性與藥品間的交互作用，更是藥師必須關注的焦點，才能幫助個案達到理想的血中濃度，戰勝病毒的威脅。
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