◎文╱藥師黃喬凱、林佩姿
治療轉移性大腸直腸癌的藥物選擇非常多元，有fluoropyrimidine、oxaliplatin及irinotecan為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)等療法及抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法，但仍有少部分病人對上述藥品治療反應不佳，2018/12/01 LonsurfⓇ加入健保給付行列，可作為轉移性大腸直腸癌後線選擇之一。
LonsurfⓇ為trifluridine及tipiracil的複方藥品，兩者依莫耳數比1:0.5（重量比1:0.471）組成。Trifluridine是胸腺嘧啶基底的核苷類似物，進入癌細胞後會直接嵌入DNA並干擾 DNA 合成及抑制癌細胞增生；tipiracil為thymidine phosphorylase 抑制劑，可以抑制 trifluridine被代謝而增加癌細胞對trifluridine的暴露。藥品使用週期為28天，於第1天至第5天及8天至第12天服藥每日服用兩次，其餘時間應提醒病人不用服藥，建議劑量以trifluridine為計算基準，初始劑量為 35 mg/m2，最高可使用80 mg/m2。
於RECOURSE研究，在都有支持性照護下，比較LonsurfⓇ和安慰劑效果，LonsurfⓇ的中位數整體存活時間 (OS) (7.1個月V.S 5.3個月，P值<0.001)，及中位數疾病無惡化存活時間(PFS) (2個月V.S 1.4個月，P值<0.001)皆具有統計學上顯著的差異。常見副作用為骨髓抑制所導致血球低下引起的症狀例如:貧血（18%）、嗜中性白血球低下（38%）、血小板低下（5%）以及嗜中性白血球低下發燒（3.8%）。
Lonsurf Ⓡ可為後線轉移性大腸直腸癌的使用利器之一，若病患先前已使用過fluoropyrimidine、oxaliplatin及irinotecan為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子等療法，RAS為原生型，且已接受過抗表皮生長因子受體療法，則符合健保給付規範，但尚需注意不得與regorafenib併用。
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