中藥學堂

從傷寒論中看方劑的劑型、煎煮與服用方法(2)

◎文╱涂慶業
方劑劑型（續）
3.湯劑：共載方99首。依湯劑的提取溶媒可分為：
a.	以清酒作溶媒：如炙甘草湯；原文：「以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡」。b.以苦酒（即醋）為溶媒：如苦酒湯方；原文：「半夏，雞子（去黃）二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之」。c.以一般水為溶媒：如四逆湯；原文：「右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服」。
d.	以甘瀾水為溶媒：如茯苓桂枝甘草大棗湯；原文：「右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（甘瀾水法：取水二升，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之）」。
e.	以清漿水作溶媒：如枳實梔子豉湯；原文：「右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服」。（又名酸漿水是米團用清水浸泡7日以上至其味變酸水面起白花即成）
f.	以潦水（雨水所聚）為溶媒：如麻黃連軺赤小豆湯；原文：「右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓」。
g.	以麻沸湯（又稱百沸湯即開水）作溶媒：如大黃黃連瀉心湯；原文：「右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓」5、6、7
藥物煎煮法
1. 先煎
某些藥物先於其他藥物進行煎煮，煎煮一段時間後再放入其他藥物共同煎煮的方法，稱為先煎。如《傷寒論》中麻黃、葛根、茯苓、蜀漆、大黃、括蔞、大棗和茵陳等在某些方劑中要求先煎。如大陷胸湯；原文：「右三味，以水六升，先煮大黃減二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升」。
2. 後煎
某藥物在其他藥物煎煮一定時間後再加入共煎的方法叫後煎，也稱為後下。如《傷寒論》中後煎的藥味有豆豉、大黃、桂枝、粳米等。後下又分為：
a.	先煎某些藥物去渣，再用藥液去煎另外後下的藥物，如小陷胸湯；原文：右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取一升，去滓，分溫三服。
b.	先煎某些藥物到一定時間，再下另外後下的藥物，如葛根湯；原文：「右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升」。   
（待續）
參考資料
5.林輝鎮。傷寒論新解。益群書店股份有限公司。1986年元月初版。
6.杜茂波 劉淑藝。《傷寒論》製劑工藝初探。中醫雜誌。2015；12；56-24。
7. 許穎富 《傷寒論》湯劑溶媒探討。中醫研究。2006年7月 第19卷 第7期。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）