◎文╱黃永成
日前民眾諮詢藥師有關出國旅遊是否需接種傷寒疫苗及用藥注意事項的問題，疫苗接種是旅遊醫學熱門諮詢的項目，經初步瞭解民眾個人身體狀況、旅遊行程、欲前往的地區與需求後，除提供有關傷寒疾病與疫苗接種的資訊，並轉介到旅遊醫學門診評估。
傷寒（Typhoid fever）及副傷寒（paratyphoid fever）分別由傷寒沙門氏菌（Salmonella enterica serovar Typhi）及副傷寒沙門氏菌（Salmonella enterica serovar Paratyphi A）所引起的腸道傳染病，為全球性的疾病，世界各地均有病例發生，但多數發生於開發中國家，尤其在自來水不普及或環境衛生較差的地區。南亞地區感染風險最高，另外東南亞、非洲、中南美洲、加勒比海群島等地區也有較高的感染風險。近年來，已開發國家由於衛生設備之改善，病例數已大幅減少。
傷寒及副傷寒是透過糞口途徑傳播，人類是主要的宿主，導致傷寒及副傷寒的細菌，會隨著患者的糞便及尿液排出體外，污染食物、水源或飲料，其他人食用這些東西便會染病。
潛伏期長短會受到感染菌量的多寡影響，一般為介於8~14天（但最大區間可能介於3~60天不等） ；副傷寒潛伏期為1~10天。常見症狀有持續性發燒、虛弱、腹痛、頭痛、厭食、便祕或腹瀉、相對性心律減慢、肝脾腫大、身軀出現紅疹等。一般觀光、短期商務旅客感染傷寒的風險較低，注意飲食安全即可，感染風險較高地區，視需求建議接種傷寒疫苗（右表）但接種後仍須注意飲食安全。
國際旅遊具有一定程度的健康風險，風險的大小與個人病史、家族特殊病史、過敏史、正在使用的藥物種類、身體狀況、接種史、常規及旅遊相關預防及旅遊行程內容等因素有關。對於前往的地區時，需事前瞭解當地的醫療衛生安全及是否有流行病傳染情況等資訊，擬定自我防範措施，或與旅醫門診醫師或藥師討論，給予正確醫療用藥相關資訊，以確保安全。
參考資料：
1. 衛生福利部疾病管制署
2. https://www.cdc.gov/typhoid-fever/index.html
（本文作者為臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院藥劑部藥師）
回首頁 |
