◎文╱南投縣記者盧麗鈴
2019年台日在宅藥學交流研討會討論關於政策性的宣導，由衛生福利部長照司專委彭美琪進行解說，鑑於老年人口快速成長，於107年3月成為高齡社會（老年人口達14.05%），預計於115年成為超高齡社會(老年人口20%以上)，醫療及長期照護需求大幅增加。從健保署資料顯示，105年老年人口使用健保醫療費用占總費用34.96%，老人每人使用門診醫療費用較非老人高3倍。
一般而言，有8成以上老人具有慢性疾病，除了有醫療照護需求，一旦疾病惡化更可能導致失能。失能個案多行動不便，故以家庭醫師制度之精神，醫師每半年一次的到府服務，針對失能者的慢性病控制、長照需求提供意見，並開立意見書，做為照管專員、A級單位擬定照顧計畫的參考。護理師（個案管理師）則每月定期家訪，把關失能者的用藥狀況、健康情形，做為病情的「守門人」。提供周全性、協調性與持續性的照護服務，減少個案就醫次數及不便，提供失能個案以個案為中心的醫療照護及長期照顧整合性服務。
台灣基層藥師參與居家藥事照護
10幾年來一直在長照領域中耕耘的藥師黃畹藀，透過她的經驗也讓大家看到藥師除了調劑外，在藥事照護中的貢獻。台灣藥事照護發展歷程首推前藥師公會全聯會理事長連瑞猛及教授譚延輝，於2009年成立藥事照護發展中心；2010年爭取全民健康保險署「高診次民眾就醫改善方案∼藥事居家照護」、食品藥物管理署「建立用藥高危險族群藥事照護模式與服務計畫」、國民健康署的「糖尿病藥事照護暨健康管理試辦計畫」…直至2018年長照2.0藥事照護仍持續進行中。
藥師要進入長照體系，需接受的訓練為長照Level 1，現行Level 1為共18小時的線上課程，只要完成課程並接受測驗，成績皆達70分即可獲得認證，獲得認證的藥師可向所轄長照服務中心登記成為長照藥師的資格。長照Level 2，目前中央健康保險署「特殊族群高診次藥事照護」需取得此基本資格；Level 2除了32小時的實體課程與測驗外，還需要尋找實習藥局機構，完成5個個案並撰寫書面報告，再挑選兩個通過口頭報告的檢核，方可獲得資格。長照Level 3則是跨醫療專業的整合性課程。
在個案分享中，到案主家訪視遇到什麼困難？病人不願意配合，將藥師拒於門外，認為醫師都不管，藥師憑甚麼要去干擾他們，經過六次的訪視才逐漸建立信任，也建議其固定醫院看診、藥物調整…等，由於藥師的介入明年案主不再是個案，但就醫習慣如果無法改變，後年我們又要來了，點滴在心頭。
綜合討論
由教授串田一樹就台灣藥師做居家照護需取得兩照提出問題？教授王四切做回應：首先就台灣藥學教育的培訓與日本藥學教育不盡相同，台灣藥學教育僅有學理之部分，醫院、社區藥局實習尚不足以應付；初取得藥師資格之藥師無法勝任居家藥師之藥事照護，而除藥師資格外再就專業領域予以充能，資格是由藥師公會全聯會來發照。日本千葉學者也呼應，他們是由各地方自行培訓取得資格後才做到宅醫療。譚延輝也呼應日本醫藥分業、到宅醫療能受到政府的重視是在於他們的藥師先做了再說，而台灣不同的是政策訂了才開始做準備。
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