◎文╱嘉義市記者董秀花
自今年1月14日起，民眾於嘉義基督教醫院胃腸肝膽科就診，經醫師評估選擇預計開立之C肝全口服藥後，病人需持照會單至藥物諮詢室，請藥師就選定的C肝全口服藥與病人使用中的藥物，進行全面的藥物評估，並提出建議，病人再將評估單攜回診間，供醫師於處方藥物時參考，截至目前此項服務已有超過600位個案受惠。
健保署公告修訂C肝全口服藥的給付規定及執行計畫(107年12月27日)。第六大項「個案登錄及管控作業」的第七小項增加「在開始療程的第一次用藥前及每次回診用藥前，必須有完整藥品交互作用的評估」。嘉基也即時修改院內處方開立流程，個案持照會單至諮詢室後，藥師會索取健保卡，進入雲端系統讀取病人正在使用的藥歷，逐一進行藥物交互作用的查核。
目前照會藥物有3項 : Harvoni夏奉寧、Zepatier賀肝樂、 Maviret艾百樂膜衣錠。藥物交互作用查詢的文獻來源為Liverpool HEP、Micromedex 2.0 或 Lacicamp。查詢完畢藥師會於照會單上勾選主要建議、簡述其他相關建議事項（如：哪一餐服用較佳、需與哪些藥物錯開、須固定量測血壓）、病歷號鍵入Liverpool HEP系統將交互作用結果轉出PDF檔，最後列印文件且以附件形式夾帶於照會單上，再請病人攜回診間供主治醫師作為C肝全口服藥開立的參考。
為了讓C肝的全口服抗病毒新藥，能夠徹底發揮其功效，避免藥物交互作用干擾其抗病毒的效果，或影響病人潛在疾病藥物的療效，醫師經評估病人的C肝病毒基因型別、肝硬化的程度、肝腎功能、治療的病史…等相關因素後，先幫病患選擇藥物，再開立藥物諮詢單，請藥師評估交互作用的部分。既存疾病藥物需作調整時，如果都是醫院處方，藥師會主動聯繫當科醫師協調後續相關作業，若為跨院或診所處方須調整時，藥師會視情況將藥物交互作用的文獻列印一份交給病患，請其轉交給原開方醫師，或直接call out 與原開方醫師聯繫取得共識，為病患商量解決的方案。
開藥前的評估固然重要，開藥後用藥的品質維持也不能鬆懈，C肝用藥治療期間，後續新加入的藥物一樣要經過評估，因此教育病患將藥名記錄下來，或以手機拍照，在服用C肝新藥後，若有需要就診，就診時一樣要告知看診醫師，正在服用的C肝藥物名稱，避免新的交互作用產生。
嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，目前台灣C肝帶原30萬人，但是肝臟沒有神經，不痛不癢、不知不覺、發現太晚，靠自己不可靠，需要有人幫忙，及時的診斷加上適時的治療是最聰明的。因此，一個人的努力，可以給自己加分；而醫師、藥師、個案管理師，一個團隊的努力，效果可以倍增，讓C肝患者擁有一個「肝淨人生」。
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