麻醉的夢魘－惡性高熱

◎文╱高雄記者許永佳
日前又傳出整形診所因手術進行麻醉導致病人產生惡性高熱(Malignant hyperthermia)致死的不幸案例，幾年前電視戲劇中也曾經以類似題材探討Dantrolene在醫院藥品庫存管理中所面臨的窘境。
惡性高熱主要是在進行麻醉過程中使用吸入性麻醉劑或肌肉鬆弛劑等藥物所誘發的症狀，病人因體內肌肉細胞膜過度擴張導致鈣離子大量進入肌肉細胞產生過度代謝狀態，進而產生體溫上升(>40℃)、心跳過速、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、多發性酸中毒、肌肉僵直、橫紋肌溶解症。早期惡性高熱的死亡率高達 70%，後來發現解藥單挫林（Dantrolene）才使死亡率降低至5%以下。惡性高熱屬罕見的嚴重不良反應適用於藥害救濟，但須在有效解救時間內給予Dantrolene，否則將不予救濟。
然而Dantrolene因為單價高保存效期短，且需要專案進口申請核准後才能備藥，導致多數醫療院所無力負擔高價成本而作罷，目前全台備有庫存醫院約29家，且皆為區域級以上醫院。有關各家醫院庫存量與聯絡窗口可查詢台灣麻醉醫學會網站：https://www.anesth.org.tw/quality_safety/dantrolene.asp