◎文╱盧志嘉
處方評估
1. 含磺胺類結構藥品（sulfa drug）簡介
Sulfa drug為含有sulfonamide (SO2NH2) 磺胺類結構之藥品，可依結構不同再細分為sulfonylarylamine (如sulfadiazine, sulfamethoxazole)、nonsulfonylarylamine (如sulfasalazine, sulfonylurea, indapamide, hydrochlorothiazide, bumetanide, furosemide, acetazolamide, celecoxib及tamsulosin)、sulfonamide-moiety (如 topiramate, sumatriptan) 共3大類藥品，常見磺胺類結構藥品如附表所示。
2. 疑義說明
(1) 本例李先生曾對磺胺類抗生素藥品嚴重過敏反應，由於磺胺類抗生素藥品與磺胺類非抗生素藥品仍可能有交叉過敏情形，為避免過敏反應建議停用LasixⓇ。
(2) 曾對磺胺類藥品出現嚴重過敏反應、或對磺胺類非抗生素藥品產生一般過敏反應時，原則不建議再使用磺胺類非抗生素藥品，除非有緊急需要或無替代藥品。
(3) 曾對磺胺類抗生素藥品產生一般過敏反應時，若需開立磺胺類非抗生素藥品，則建議可先給予測試劑量並監測反應，另提醒病患及醫療人員用藥注意事項。
檢驗項目參考值
BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL; female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L
參考資料
1. Johnson KK, Green DL, Rife JP, et al. Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction? Ann Pharmacother 2005;39: 290-301.
2. Ponka D. Approach to managing patients with sulfa allergy: use of antibiotic and nonantibiotic sulfonamides. Can Fam Physician 2006;52:1434-8.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 成功大學藥理所碩士）
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