◎文╱藥師黃永成
日前民眾詢問有關疫苗可以同時接種嗎？哪些疫苗不能同時接種？不能同時接種時，應間隔多久？對於這些有關疫苗接種的注意事項，需建立對疫苗的基本認識，才能確保用藥的安全。
疫苗可區分為活性減毒疫苗與不活化疫苗兩種，目前已有的活性減毒疫苗包括卡介苗（BCG）、水痘疫苗（Varicella）、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）、黃熱病疫苗（Yellow fever）、輪狀病毒疫苗（Rota）、口服小兒麻痺疫苗（OPV）、日本腦炎疫苗（JE）等。不活化疫苗則包括B型肝炎疫苗（HepB）、Ａ型肝炎疫苗（HepA）、白喉破傷風混合疫苗（DT）、白喉破傷風性百日咳混合疫苗（DTaP）、注射式小兒麻痺疫苗（IPV）、ｂ型嗜血桿菌疫苗（Hib）、流感疫苗（Flu）、狂犬病疫苗（Rabies）、人類乳突病毒疫苗（HPV）、多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV）、結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV）、多醣體流行性腦脊髓膜炎疫苗（MPSV4）、結合型流行性腦脊髓膜炎疫苗（MCV4）五合一疫苗（DTaP-IPV-Hib）、六合一疫苗（DTaP-IPV-HepB-Hib）等。
至於能否同時接種？可分三種情形：(1)不活化疫苗與其他不活化疫苗：可同時（分開不同部位接種）或間隔任何時間接種。(2)活性減毒疫苗之間：可同時接種，如不同時接種最少要間隔4 週。如為口服活性減毒疫苗則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種。另外接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或HBIG（hepatitis B immunoglobulin）者，宜間隔3個月後再接種MMR、水痘或JE疫苗，若為palivizumab無須間隔；輸過血或接受靜脈注射血液製品者，宜間隔6個月後再接種MMR、水痘或JE疫苗（Washed RBCs無須間隔）；曾靜脈注射高劑量（≧1g/kg）免疫球蛋白治療時，宜間隔11 個月後再接受MMR、水痘或JE疫苗。(3)不活化疫苗與活性減毒疫苗：霍亂疫苗與黃熱病疫苗應間隔3週以上，其他可同時（分開不同部位接種）或間隔任何時間接種。
接種疫苗如發生下列情況，則不建議接種：(1)發燒及其他需要特殊治療的疾病：主要考量接種疫苗可能引起發燒、身體不適等副作用，容易混淆病情的判斷；需住院治療的疾病也可能會混淆病情的判斷。(2)對於同種疫苗曾有嚴重的反應。（3)未接受過治療的結核病病患：因為結核病會影響細胞免疫的功能，如果未經治療，不適合接種任何疫苗。
如果發生副作用時，如注射部位出現腫脹、發紅與硬塊（通常2-3天內會慢慢緩解，可利用冰敷減少不適感）；局部疼痛（可給予適當的止痛藥）；發燒（各疫苗引起發燒的比率不同，可給予Acetaminophen退燒藥、冰枕、溫水拭浴等改善）；過敏反應（輕微症狀可給抗組織胺藥物，嚴重時，則建議盡速就醫）等。不論是幼兒或成人接種疫苗前，都需經醫師審慎評估整體身體狀況後再施打，以避免造成不必要的傷害。
參考資料：衛生福利部 疾病管制署
（本文作者為台大醫院雲林分院藥劑部藥師）
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