◎文╱藥師林佩姿
藥物使用簡單便利，可以增加病患服藥順從性，也會進一步影響治療成效，2016年6月，疾病管制署已將AtriplaR、CompleraR、TriumeqR單錠處方( Single-Tablet Regimens，STR)作為治療人類免疫缺乏病毒的治療首選。2015年FDA核准四合一GenvoyaR用於治療人類免疫缺乏病毒，疾病管制署也在2017年9月列為治療首選之一。
GenvoyaR每天隨餐使用一次，每次一顆，不建議撥半、咀嚼或壓碎，可用於成人及青少年（12歲以上且大於35公斤）。肌酸酐廓清率(CrCl)< 30mL/min的病人和嚴重肝功能不全(Child-Pugh Class C) 之病人不建議使用。此藥物雖然有包含TAF和FTC，但未核准使用於合併感染人類免疫不全病毒與B型肝炎病毒之病人。
GenvoyaR為第一個包含TAF之複方藥品，TAF和TDF需要在體內被轉換為tenofovir才有療效，TAF在血漿中穩定性較佳，不易在血漿中就被轉換tenofovir，因此在淋巴細胞內濃度較高，血漿中 tenofovir 濃度TAF比服用 TDF 濃度低 90%，因此和TDF相較，對於骨質疏鬆和腎功能影響較低。複方中的COBI並不是抗病毒藥物，主要是藥物動力學增強的角色 （pharmacokinetic booster），藉由抑制CYP3A4，增加EVG的濃度，COBI 會抑制腎小管排出肌酸酐，因此血清肌酸酐上升，但不會影響真正的腎功能。 研究顯示，常見的副作用有噁心、腹瀉 、上呼吸道感染、頭痛以及關節痛等。
根據研究結果，對於不曾接受過治療或已達病毒抑制的病人，使用四合一的藥物具有良好耐受性及抗病毒療效，且對於腎功能與骨密度影響較低，可以做為病人在用藥選擇的新考量之一。
註解：
1. AtriplaR：Tenofovir Disoproxil Fumarate/ Emtricitabine/Efavirenz (TDF/FTC/EFV)
2. CompleraR：Tenofovir Disoproxil Fumarate/ Emtricitabine/Rilpivirine (TDF/FTC/RPV)
3. TriumeqR：Abacavir/Lamivudine/Dolutegravir (ABC/3TC/DTG)
4. GenvoyaR：Tenofovir Alafenamide/ Emtricitabine/ Cobicistat/ Elvitegravir (TAF/FTC/Cobi /EVG)
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